我國兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢，嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康，已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。10月15日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》（以下簡稱《指南》）?！吨改稀分兄赋觯瑢?duì)懷疑遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，有近視高危因素者，應(yīng)當(dāng)予以高危預(yù)警，重點(diǎn)干預(yù)。
近日，北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利教授在國家衛(wèi)生健康委在線訪談上表示，“嬰兒從生下來便有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，我們應(yīng)該建立兒童青少年視力健康檔案，監(jiān)測兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況。”
兒童發(fā)育過程中遠(yuǎn)視儲(chǔ)備逐漸減少應(yīng)密切監(jiān)測
王寧利介紹，嬰兒生下來都是遠(yuǎn)視眼，能看遠(yuǎn)距離事物是他的第一生存需要，如媽媽在哪里、食物在哪里等。3歲左右的兒童大概有300度遠(yuǎn)視，6-7歲的兒童大概有100-150度遠(yuǎn)視，12歲左右的時(shí)候兒童才完成正視化。在整個(gè)兒童的發(fā)育過程中遠(yuǎn)視在不斷減少，到12歲時(shí)他的儲(chǔ)備全部到了我們所說的0水平。
王寧利建議，現(xiàn)在要做近視篩查，建立檔案，尤其幼兒園的屈光檔案就是用來監(jiān)測兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，幼兒園、學(xué)校校醫(yī)那里有參考值，可以根據(jù)這個(gè)數(shù)字作出判定。
“對(duì)于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，傳統(tǒng)方法是到醫(yī)院驗(yàn)光，比較費(fèi)時(shí)，而且無法進(jìn)行密切監(jiān)測?，F(xiàn)在已研發(fā)有便攜式手持監(jiān)測儀，操作簡單，在家庭中即可實(shí)時(shí)監(jiān)控。”王寧利說。
標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表5.0相當(dāng)于國際視力表的1.0
視力檢查時(shí)，經(jīng)常聽到視力“5.0”“1.0”，這都是表示視力的記錄法，分別對(duì)應(yīng)了標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表和國際標(biāo)準(zhǔn)視力表。在訪談中，王寧利介紹了作為視力檢查依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表和國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的區(qū)別和換算方法。他表示，從視力表的設(shè)計(jì)上來看，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表是呈指數(shù)遞增的，比國際標(biāo)準(zhǔn)視力表更科學(xué)、方便，而國際標(biāo)準(zhǔn)視力表從0.6到0.8的跳躍并不是簡單的等級(jí)，所以《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》中采用的是更加標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，應(yīng)重視對(duì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的推行，但是一些數(shù)據(jù)的判斷依然需要兩種視力表的并行。
據(jù)介紹，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的5.0相當(dāng)于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.0，5.1相當(dāng)于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.2，5.2相當(dāng)于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的1.5，依此類推，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表的4.0相當(dāng)于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表的0.1。由于這個(gè)換算沒有簡單的公式，對(duì)數(shù)和指數(shù)之間的換算比較困難，日常生活中可以記住這幾個(gè)關(guān)鍵的換算關(guān)系。
近視手術(shù)只能矯正屈光后續(xù)仍需進(jìn)行視力保護(hù)
當(dāng)前中小學(xué)校都在推廣做眼保健操，眼保健操是否能起到預(yù)防近視的作用？王寧利指出，有的隨機(jī)對(duì)照研究認(rèn)為，眼保健操是有效的，有效在于做得好，做得標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)短暫地緩解眼疲勞確實(shí)有作用。但是還有一些研究是以近視作為終點(diǎn)指標(biāo)，他們認(rèn)為，做眼保健操和不做眼保健操?zèng)]有明顯區(qū)別。
對(duì)此，王寧利認(rèn)為，現(xiàn)在的眼保健操無效，不是眼保健操本身無效，是由于給學(xué)生的負(fù)擔(dān)太重，眼保健操的效果被不良因素所影響。所以，從科學(xué)的道理來說，眼保健操對(duì)緩解視疲勞、緩解近視、調(diào)節(jié)滯后確實(shí)有作用，應(yīng)該正確地看待眼保健操。
現(xiàn)代很多人采用手術(shù)方式矯正近視，認(rèn)為這樣可以一勞永逸，治愈近視。對(duì)此，王寧利表示，近視眼到目前為止還沒有能治愈的方法，首先，近視眼手術(shù)只是矯正屈光狀態(tài)，把眼鏡戴到眼睛的角膜上，盡管屈光狀態(tài)被矯正了，但是眼底的病理損害依然存在，如果眼睛的負(fù)擔(dān)依然很重，近視還會(huì)繼續(xù)發(fā)展。做近視眼手術(shù)有幾個(gè)可供參考的選擇：如果由于職業(yè)各方面確實(shí)因戴眼鏡不方便，可以選擇手術(shù)矯正，一般來說，手術(shù)矯正時(shí)視力800度以下的效果比較好，由于技術(shù)發(fā)展也有1000多度的近視人群做這類手術(shù)，都能達(dá)到很好的矯正作用。但是對(duì)于角膜很薄，眼睛已經(jīng)發(fā)生了病理性改變的人群，建議不做這類矯正手術(shù)。
“有些患者做完手術(shù)剛一年，就又有兩百度的近視，這是因?yàn)榛颊咭詾槭中g(shù)后近視就治愈了，所以依然不節(jié)制地看電腦、看書，最后造成了新的近視。”王寧利強(qiáng)調(diào)，手術(shù)是矯正，不是治療，特別是對(duì)高度近視患者而言，做完手術(shù)一定要到醫(yī)院定期檢查眼底改變。
王寧利認(rèn)為，《指南》的出臺(tái)對(duì)于我國目前開展的近視防控會(huì)產(chǎn)生非常重要的影響，從公共衛(wèi)生的層面對(duì)近視的防控作出了一個(gè)整體的布局和指導(dǎo)，提出了三級(jí)近視防控措施。一級(jí)是指在小學(xué)之前怎樣不讓兒童把遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗掉，不要發(fā)生近視；二級(jí)是指小學(xué)到中學(xué)不要讓近視增加；三級(jí)是指高度近視要預(yù)防發(fā)生病理性近視。
轉(zhuǎn)自：新華網(wǎng)
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