湖北新增確診14840例，為何一天新增上萬(wàn)例？診斷標(biāo)準(zhǔn)變了

　　隨著對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)湖北省疫情特點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

　　2020年2月12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例（含臨床診斷病例13332例），其中：武漢市13436例、黃石市37例、十堰市26例、襄陽(yáng)市13例、宜昌市26例、荊州市321例、荊門市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黃岡市264例、咸寧市9例、隨州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天門市69例、潛江市4例。全省新增病亡242例（含臨床診斷病例135例），其中：武漢市216例、黃石市3例、襄陽(yáng)市1例、宜昌市3例、荊州市2例、鄂州市2例、孝感市4例、黃岡市4例、咸寧市1例、隨州市2例、恩施州1例、仙桃市3例。新增出院802例（含臨床診斷病例423例），其中：武漢市538例、黃石市17例、十堰市11例、襄陽(yáng)市6例、宜昌市10例、荊州市22例、荊門市11例、鄂州市23例、孝感市28例、黃岡市89例、咸寧市19例、隨州市11例、恩施州10例、仙桃市5例、天門市1例、神農(nóng)架林區(qū)1例。

　　截至2020年2月12日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例48206例（含臨床診斷病例13332例），其中：武漢市32994例（含臨床診斷病例12364例）、黃石市911例（含臨床診斷病例12例）、十堰市562例（含臨床診斷病例3例）、襄陽(yáng)市1101例、宜昌市810例、荊州市1431例（含臨床診斷病例287例）、荊門市927例（含臨床診斷病例202例）、鄂州市1065例（含臨床診斷病例155例）、孝感市2874例（含臨床診斷病例35例）、黃岡市2662例（含臨床診斷病例221例）、咸寧市534例（含臨床診斷病例6例）、隨州市1160例、恩施州229例（含臨床診斷病例19例）、仙桃市480例（含臨床診斷病例2例）、天門市362例（含臨床診斷病例26例）、潛江市94例、神農(nóng)架林區(qū)10例。

　　全省累計(jì)治愈出院3441例。全省累計(jì)病亡1310例，其中：武漢市1036例（含臨床診斷病例病亡134例），黃石市9例，十堰市1例，襄陽(yáng)市13例，宜昌市11例，荊州市23例，荊門市24例，鄂州市30例，孝感市49例，黃岡市58例，咸寧市7例，隨州市14例，恩施州4例（含臨床診斷病例病亡1例），仙桃市16例，天門市10例，潛江市5例。

　　目前仍在院治療33693例，其中：重癥5647例、危重癥1437例，均在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療?，F(xiàn)有疑似病例9028人，當(dāng)日排除3317人，集中隔離6126人。累計(jì)追蹤密切接觸者158377人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察77308人。

　　什么是臨床診斷病例？

　　北青菌注意到，這次通報(bào)的數(shù)據(jù)，不僅湖北和武漢的當(dāng)日新增病例數(shù)都破萬(wàn)了，而且打破了武漢之外湖北各州市新增病例已經(jīng)連續(xù)7日下降的態(tài)勢(shì)（11日新增534例，12日新增1404例）。

　　北青菌了解到，在湖北省2月12日的疫情通報(bào)中，就提到了“當(dāng)日新增臨床診斷病例4890例，現(xiàn)有臨床診斷病例10567例”，這是通報(bào)首次出現(xiàn)“臨床診斷病例”的提法。

　　那么，臨床診斷病例是什么意思？為什么通報(bào)中要增加臨床診斷病例？

　　2月12日，央視記者在武漢金銀潭醫(yī)院，專訪了中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉。

　　童朝暉表示，我們?nèi)粘Ｔ诳床≡\斷（新冠）肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來(lái)說(shuō)，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。

　　在湖北地區(qū)增加臨床診斷病例，大家知道，前一段時(shí)間我們主要是靠核酸檢測(cè)來(lái)進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，有一大部分疑似病例。比如說(shuō)，第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是CT影像。所以我們臨床醫(yī)生實(shí)際上在臨床工作中經(jīng)常是通過(guò)這幾個(gè)方面來(lái)綜合診斷，給病人下一個(gè)結(jié)論。當(dāng)然如果我們能拿到病原學(xué)，那就是能確切的有一個(gè)病原學(xué)的診斷，但實(shí)際上能拿到陽(yáng)性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，所以在日常工作中，大部分是靠臨床醫(yī)生來(lái)對(duì)臨床病例下一個(gè)臨床診斷。

　　轉(zhuǎn)自：北京青年報(bào)

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