一次手術(shù)，同步換心肝！中山醫(yī)院繼亞洲首例“心肝聯(lián)合移植”后，再創(chuàng)生命奇跡

　　一次手術(shù)，同步換心肝！復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院今天傳出消息：繼2002年成功實(shí)施亞洲首例“心肝聯(lián)合移植”后（至今全國(guó)僅成功實(shí)施5例），再創(chuàng)生命奇跡。來(lái)自貴州的63歲陳先生今日順利出院，“感謝中山醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，也感謝捐獻(xiàn)給我珍貴的心臟、肝臟的供者及其家屬，是你們給了我又一次生命！”

　　多學(xué)科斟酌，制定精密聯(lián)合移植方案

　　9個(gè)月前，陳先生因酒精性肝硬化、肝功能失代償，并伴反復(fù)消化道出血來(lái)到中山醫(yī)院門(mén)診就診，經(jīng)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病情后，提出肝移植治療方案。但進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)耐受性時(shí)，肝外科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)其患有冠心病，心功能不好，6年前就反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促、心前區(qū)有隱痛的癥狀，1年前感到心臟愈發(fā)不適，稍有活動(dòng)便出現(xiàn)癥狀，始終未就診。

　　中山醫(yī)院心外科、心內(nèi)科專家會(huì)診討論后，大家一致認(rèn)為：若不解決心臟問(wèn)題，行肝移植手術(shù)時(shí)會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)：“若要接受肝移植，必須先治好心臟疾病。”該院心外科專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，患者是嚴(yán)重缺血性心肌病，冠脈三支血管全部閉塞，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）22%，不能行常規(guī)搭橋手術(shù)，要根本解決陳先生的心臟問(wèn)題唯有心臟移植。肝外、心外專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)會(huì)診仔細(xì)研判后，決定開(kāi)展心肝聯(lián)合移植。

　　“為能更快為大創(chuàng)面、手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)的患者止血，術(shù)前多學(xué)科討論會(huì)上，心外科、肝外科、體外循環(huán)組、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部、輸血科、器官移植中心等各科室對(duì)此進(jìn)行反復(fù)研究，為的是確保當(dāng)天手術(shù)各環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。”中山醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士樊嘉教授說(shuō)。

　　專家介紹，心臟移植體外轉(zhuǎn)流需要全身肝素化，患者血小板又非常低，這對(duì)控制手術(shù)創(chuàng)面的出血和滲血提出了很高要求。手術(shù)需要精細(xì)的游離技術(shù)、血管吻合技術(shù)，以及可靠的創(chuàng)面止血，才能減少出血維持循環(huán)穩(wěn)定，為供肝功能的快速恢復(fù)提供良好的生理?xiàng)l件?？汕闆r并不樂(lè)觀：患者血小板只有3萬(wàn)，只占常人的10%-15%左右。多學(xué)科專家針對(duì)診療難點(diǎn)進(jìn)行了充分討論，仔細(xì)推敲完善手術(shù)方案。

　　14分鐘完成心臟吻合，10小時(shí)成功換肝

　　5月8日一早，供體心臟和肝臟順利取出、轉(zhuǎn)運(yùn)、抵達(dá)，心臟外科、肝臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格掌控時(shí)間節(jié)點(diǎn)，實(shí)施手術(shù)治療步驟。中午11點(diǎn)50分，供體心臟和肝臟順利送至手術(shù)室。心外科王春生教授、孫曉寧副教授爭(zhēng)分奪秒投入到心臟移植手術(shù)中，切除病心、精細(xì)分離粘連部位，將同種異體心臟原位移植，僅用了創(chuàng)世界紀(jì)錄的耗時(shí)14分鐘即完成心臟吻合。

　　心外科團(tuán)隊(duì)順利完成心臟種植后，樊嘉教授、周儉教授帶領(lǐng)肝外科團(tuán)隊(duì)，立刻切除已硬化變了形的病肝，并對(duì)供體與受體的靜脈、動(dòng)脈和膽管一一進(jìn)行了吻合，恢復(fù)血流后，“移植肝”即有膽汁流出。

　　多學(xué)科“保駕護(hù)航”下，陳先生全程情況較為平穩(wěn)，歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)左右，平安返回心臟外科監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)接受監(jiān)護(hù)、抗排斥、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療。翌日一早查房時(shí)，患者已引流不多，循環(huán)穩(wěn)定，各生命體征平穩(wěn)。5月10日，順利拔除氣管插管，5月21日，轉(zhuǎn)回普通病房。在監(jiān)護(hù)室及病房醫(yī)護(hù)人員的精心診療護(hù)理下，陳先生恢復(fù)良好，今日康復(fù)出院。

　　據(jù)悉，中山醫(yī)院是全國(guó)最早開(kāi)展器官移植的單位之一，也是國(guó)內(nèi)唯一的完全依靠本院力量完成腎臟、肝臟、心臟和肺臟等大臟器移植的醫(yī)院，多年來(lái)創(chuàng)造數(shù)個(gè)第一。此次心肝聯(lián)合移植的成功開(kāi)展，表明中山醫(yī)院救治疑難重癥病人具備了很高的綜合診治水平，充分體現(xiàn)了多團(tuán)隊(duì)協(xié)作攻克難關(guān)的技術(shù)能力，也為今后醫(yī)院臨床診療技術(shù)的不斷創(chuàng)新應(yīng)用提供了信心。（金曉璐 齊璐璐 顧泳）

　　轉(zhuǎn)自：上觀新聞

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