26萬(wàn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理 近七千家遭解除醫(yī)保協(xié)議

　　國(guó)家醫(yī)保局日前公布《2019年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。《公報(bào)》顯示，去年，各級(jí)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機(jī)關(guān)357家；各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬(wàn)人，暫停結(jié)算6595人、移交司法機(jī)關(guān)1183人；全年共追回資金115.56億元。國(guó)家醫(yī)保局共組織69個(gè)飛行檢查組赴30個(gè)省份，對(duì)177家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，共查出涉嫌違法違規(guī)金額22.32億元。

　　這一數(shù)據(jù)較上一年大大增加。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，2018年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)期間，全國(guó)檢 查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店19.7萬(wàn)家，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6.6萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、移送司法127家，查處違法違規(guī)參保人員2.4萬(wàn)人。

　　近年來(lái)，醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管趨嚴(yán)，關(guān)于醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督立法工作也正在進(jìn)行，去年4月11日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》，面向社會(huì)公開征求意見。目前，新版的征求意見稿仍然在持續(xù)向?qū)W者、行業(yè)協(xié)會(huì)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)組織征求意見，進(jìn)行細(xì)化。據(jù)悉，目前有專家學(xué)者提出了應(yīng)采取更為嚴(yán)厲措施的建議。

　　而為保持打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸶邏簯B(tài)勢(shì)，對(duì)各類欺詐騙保行為形成有力震懾，已經(jīng)有地方醫(yī)保局開始重拳出擊，醫(yī)保部門對(duì)基金監(jiān)管的力度越來(lái)越強(qiáng)。記者了解到，安徽、山東、上海等地已經(jīng)出臺(tái)了醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)的文件。6月1日，上海市正式施行《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，對(duì)于違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，在退回相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，最高還可罰款30萬(wàn)元，并暫停服務(wù)協(xié)議或者解除服務(wù)協(xié)議。

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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