新冠疫情下的流感疫苗：專家吁盡快接種，降低合并感染風(fēng)險(xiǎn)

　　8月以來(lái)，國(guó)內(nèi)已有多名醫(yī)學(xué)專家公開(kāi)表示擔(dān)憂：秋冬季節(jié)來(lái)臨時(shí)，新冠肺炎疫情或與季節(jié)性流感等呼吸道傳染病伴隨出現(xiàn)、交互影響，從而增加鑒別診斷難度和疫情復(fù)雜性。

　　不過(guò)，由于流感疫苗制備過(guò)程長(zhǎng)、成本高，企業(yè)每年的疫苗生產(chǎn)計(jì)劃通常在上一年已基本敲定，導(dǎo)致臨時(shí)擴(kuò)產(chǎn)具有較大難度。有流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)的相關(guān)工作人員表示，去年尚未考慮到新冠肺炎疫情，因此今年疫苗供應(yīng)或有供不應(yīng)求的可能。

　　在我國(guó)，流感疫苗屬于公眾自愿選擇、自費(fèi)承擔(dān)的二類疫苗，一般每年自9-10月起開(kāi)始接種。澎湃新聞（www.thepaper.cn）梳理發(fā)現(xiàn)，今年國(guó)家流感疫苗的批簽發(fā)時(shí)間比2019年提早了近一個(gè)月，截至8月16日，今年各類流感疫苗批簽發(fā)總量超過(guò)654萬(wàn)劑，約為去年同期的2.4倍，山東、四川等多地接種點(diǎn)已陸續(xù)開(kāi)放接種。

　　值得注意的是，根據(jù)世衛(wèi)組織今年的監(jiān)測(cè)，北半球四大最流行的流感病毒毒株中已有三個(gè)發(fā)生變化，這意味著流感防控形勢(shì)本身便不容小覷。

　　中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰等人均建議，最有效的預(yù)防辦法是及時(shí)普遍接種流感疫苗，并較充分地?cái)U(kuò)大接種人群。

　　8月18日，世界衛(wèi)生組織亦曾強(qiáng)調(diào)，在今年新冠肺炎疫情之下，防控流感及相關(guān)并發(fā)癥比以往更為重要。多國(guó)政府都希望盡量減少流感患者人數(shù)，以騰出更多醫(yī)療資源，應(yīng)對(duì)有可能出現(xiàn)的COVID-19第二波疫情。

　　美國(guó)食品藥品管理局在接受福克斯新聞網(wǎng)采訪時(shí)也稱，目前該局正與疾病預(yù)防與控制中心及疫苗制造商密切合作，確保有足夠流感疫苗供應(yīng)。

世衛(wèi)組織官網(wǎng) 圖

　　北半球3個(gè)流感新毒株，2個(gè)來(lái)自中國(guó)

　　流感對(duì)人類健康一直存在較重危害。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（以下稱“中疾控”）信息顯示，全人群對(duì)流感普遍易感，其抗原性易變、傳播迅速，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染后風(fēng)險(xiǎn)更高，而接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段。

　　流感的一般表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力，還可伴有咳嗽、流涕等。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，重癥則可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等多種并發(fā)癥。

　　在新冠肺炎疫情全球肆虐的新背景下，醫(yī)學(xué)專家們擔(dān)憂，流感若與新冠肺炎疫情同期流行，將會(huì)給病情鑒別診斷帶來(lái)不小的難度。

　　類似情形在今年國(guó)內(nèi)的新冠肺炎疫情中其實(shí)已經(jīng)有所體現(xiàn)。2020年5月全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、援鄂醫(yī)生、北京醫(yī)院呼吸科教授大內(nèi)科主任孫鐵英曾介紹，武漢50例重癥新冠肺炎患者中，合并感染流感的有18例，準(zhǔn)確分辨兩者并非一件易事。彼時(shí)，中疾控流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光也稱，南半球流感-新冠病毒雙重感染已成事實(shí)，因此今年更要做好準(zhǔn)備，尤其為易感人群接種流感疫苗。

　　事實(shí)上，提醒重視接種流感疫苗的聲音從未間斷。今年4月，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)張文宏在接受人民日?qǐng)?bào)專訪時(shí)就曾提到，自己今年一定會(huì)去打流感疫苗，不僅降低醫(yī)院觀察診斷時(shí)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，即便感染了新冠病毒，也不會(huì)因?yàn)楹喜⒏腥玖肆鞲卸斐刹∏檫M(jìn)一步惡化。

　　據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，8月1日，在2020季節(jié)性流感防控策略學(xué)術(shù)交流會(huì)上，來(lái)自中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中疾控、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院等多機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)專家重申：優(yōu)先接種流感疫苗，尤其是易感人群。

       2020年2月，世界衛(wèi)生組織提醒，北半球季節(jié)性流感病毒毒株出現(xiàn)組份更新，其中兩個(gè)來(lái)自中國(guó)的廣東茂名和香港。

　　值得一提的是，會(huì)議介紹，今年世衛(wèi)組織公布的北半球流行病毒株有3個(gè)毒株較去年有更新，其中2個(gè)來(lái)自廣東茂名和香港，也意味著今年國(guó)內(nèi)流感防控形勢(shì)不容小覷。

　　8月14日，在中國(guó)科協(xié)年會(huì)上，中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰鄭重提醒，如果流感與新冠交互影響，不僅鑒別困難，隔離人群的難度將明顯加大，社會(huì)資源投入增加，死亡率也會(huì)明顯上升。他甚至建議，流感疫苗不要晚于10月注射。

　　“為什么今年提倡大家早接種？因?yàn)榻衲昕赡芙臃N（流感）疫苗的人比較多，大家早點(diǎn)計(jì)劃預(yù)約，不至于一哄而上，疫苗也要一批一批供應(yīng)，短期跟不上?！?月20日，長(zhǎng)期從事呼吸道疾病感染診治、免疫規(guī)劃專家曾玫告訴記者。

　　批簽發(fā)量預(yù)計(jì)較去年大幅提升，但覆蓋率仍低

　　能否順利保障流感疫苗的供應(yīng)，與疫苗生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)量、國(guó)家有關(guān)部門的批簽發(fā)速度和企業(yè)配送速度息息相關(guān)。

　　8月21日，一名流感疫苗大型生產(chǎn)企業(yè)的相關(guān)工作人員介紹稱，由于流感疫苗制備過(guò)程長(zhǎng)、成本高，企業(yè)每年的流感疫苗生產(chǎn)計(jì)劃通常在上一年已基本敲定，因此臨時(shí)擴(kuò)產(chǎn)具有較大難度。事實(shí)上，企業(yè)有時(shí)甚至等不到世衛(wèi)組織公布當(dāng)年的流感病毒毒株，就必須依賴流感專家的預(yù)測(cè)啟動(dòng)生產(chǎn)，否則可能會(huì)影響接種時(shí)間。

　　記者了解到，目前絕大部分流感疫苗通過(guò)雞胚培養(yǎng)產(chǎn)生，大致過(guò)程包括：將病毒種入符合條件的雞蛋、等待病毒增殖、裂解并滅活（去除病毒致病力的同時(shí)保持可刺激人體產(chǎn)生抗體的部分）以及最終過(guò)濾和檢測(cè)。而這個(gè)過(guò)程既漫長(zhǎng)又充滿挑戰(zhàn)，尤其是對(duì)質(zhì)量的控制，因?yàn)橐呙缡腔畹纳镏破?，其安全性和有效性的要求非常高?/p>

　　前述工作人員說(shuō)，也正因?yàn)槿绱?，去年行業(yè)制定生產(chǎn)計(jì)劃時(shí)，尚未考慮到新冠肺炎疫情，今年疫苗供應(yīng)或會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求。不過(guò)她也表示，具體供需狀況“疾控人員更清楚”。

　　我國(guó)疫苗分為國(guó)家免疫規(guī)劃內(nèi)免費(fèi)提供的一類疫苗，和公民自費(fèi)自愿接種的二類疫苗。流感疫苗在大多數(shù)地區(qū)屬于第二種，通過(guò)各地省級(jí)公共資源交易平臺(tái)統(tǒng)一組織采購(gòu)，具體由疾控部門統(tǒng)籌各醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的需求。

　　中國(guó)食品藥品檢定研究院（以下簡(jiǎn)稱“中檢院”）數(shù)據(jù)顯示，今年國(guó)家流感疫苗的批簽發(fā)時(shí)間比2019年提早了近一個(gè)月。7月31日至8月16日，今年各類流感疫苗批簽發(fā)總量超過(guò)654萬(wàn)劑，約為去年啟動(dòng)批簽發(fā)后同時(shí)段的2.4倍。

　　在前述2020季節(jié)性流感防控策略學(xué)術(shù)交流會(huì)上，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授馮錄召曾提到，2020年流感疫苗批簽發(fā)量預(yù)計(jì)比2019年翻番，達(dá)到5000萬(wàn)劑。不過(guò)他表示，這也僅能覆蓋我國(guó)4%的人口，即便如此，人群整體接種率仍較低，需要對(duì)高危人群更優(yōu)先接種。

　　曾玫認(rèn)為，接種率不高，關(guān)鍵在于社會(huì)公眾意識(shí)不夠。她呼吁醫(yī)學(xué)專家、媒體等多方還要加大宣傳和科普。

　　據(jù)半月談消息，四川省眉山市衛(wèi)建委主任康勤認(rèn)為，今年公眾出于自身免疫力考慮，自主接種流感疫苗的可能性增大，疫苗需求可能增長(zhǎng)。該市疾控中心主任冷軍建議，有關(guān)部門和疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)開(kāi)展充分調(diào)研，通過(guò)預(yù)估在生產(chǎn)端作出相應(yīng)安排。

　　據(jù)媒體公開(kāi)報(bào)道，山東、四川、山西、河南、河北等多地現(xiàn)已開(kāi)始今年秋冬季節(jié)流感疫苗的預(yù)約和接種工作。山東臨沂一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接種點(diǎn)工作人員表示，當(dāng)?shù)夭糠纸臃N點(diǎn)3歲以上的流感疫苗已到貨，部分接種點(diǎn)下周或九月初可以全種類到貨。

世衛(wèi)組織官網(wǎng) 圖

　　專家：不必糾結(jié)三價(jià)還是四價(jià)，關(guān)鍵在預(yù)防

　　曾玫建議，接種流感疫苗時(shí)無(wú)需特意區(qū)分三價(jià)或四價(jià)，因?yàn)槿齼r(jià)已可以達(dá)到核心預(yù)防目標(biāo)，關(guān)鍵在于有接種預(yù)防意識(shí)。

　　中疾控信息顯示，我國(guó)目前已批準(zhǔn)上市的流感疫苗分為三價(jià)和四價(jià)滅活流感疫苗。三價(jià)疫苗組份含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的Victoria系，四價(jià)疫苗組份在其基礎(chǔ)上增加了B型毒株的另一個(gè)Yamagata系。

　　根據(jù)世衛(wèi)組織今年公布的新組份，除了Yamagata系之外，另外三種組份均有更新。也就是說(shuō)，今年重新接種最“新”的流感疫苗更加重要。

　　中疾控2019年發(fā)布實(shí)施的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》（以下簡(jiǎn)稱“技術(shù)指南”）也顯示，四價(jià)與三價(jià)流感疫苗在相同疫苗株的血清保護(hù)率和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率方面無(wú)顯著性差異，在安全性上也沒(méi)有差別。

　　中檢院數(shù)據(jù)顯示，截至8月16日，三價(jià)流感疫苗已獲批簽發(fā)約310萬(wàn)劑，生產(chǎn)企業(yè)有北京科興生物制品有限公司、深圳賽諾菲巴斯德生物制品有限公司等；四價(jià)流感疫苗已獲批簽發(fā)約為344.5萬(wàn)劑，生產(chǎn)企業(yè)包括華蘭生物疫苗股份有限公司、江蘇金迪克生物技術(shù)股份有限公司、長(zhǎng)春生物制品研究所有限責(zé)任公司等。

　　前述《技術(shù)指南》指出，通常接種流感疫苗2-4周后，人體可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后抗體滴度開(kāi)始衰減，接種一年后血清抗體水平顯著降低。因此建議只要本年度的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，便可盡早接種，以及不論上一年是否接種流感疫苗，仍建議當(dāng)年繼續(xù)接種。

　　此外，由于全人群對(duì)流感普遍易感，因此原則上只要愿意接種并無(wú)禁忌癥者，均可自愿選擇接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦。

　　為降低高危人群罹患流感及感染后發(fā)生嚴(yán)重臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，《技術(shù)指南》特別推薦6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員，以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對(duì)象。

　　需要注意的是，醫(yī)務(wù)人員由于在日常診療活動(dòng)中接觸流感患者的機(jī)會(huì)較多，感染風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，感染后也會(huì)增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，因此《技術(shù)指南》也建議其為優(yōu)先接種對(duì)象。（記者 溫瀟瀟）

　　轉(zhuǎn)自：澎湃新聞

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀