老年糖尿病有何“與眾不同”？權(quán)威專家給您講解

最新數(shù)據(jù)顯示,截至2019年,全球老年糖尿病患病率達19.3%,并仍呈上升趨勢,而我國老年糖尿病患病率更是高達30.2%,患病人數(shù)達3350萬,占全球老年糖尿病的1/4。

老年糖尿病人群存在六大臨床特殊性

近日,在中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康北京”--慢病管理專家論壇上,北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授指出,老年群體的健康狀態(tài)個體差異很大,常伴有不同程度的認知功能障礙及復雜的基礎(chǔ)疾病。

肖新華教授介紹,老年糖尿病患者常具有以下臨床特殊性:

第一,發(fā)生低血糖的風險高,但感知低血糖的能力差;

第二,認知功能差,自我管理能力差;

第三,營養(yǎng)不良風險高,更易伴有衰弱(如肌少癥等);

第四,并發(fā)癥(心血管和腎臟疾病等)和伴發(fā)癥多(高血壓、高血脂等);

第五,普遍存在多重用藥,影響降糖療效,增加低血糖風險;

第六,老年患者餐后血糖升高多見。

營養(yǎng)和運動治療是老年糖尿病的基礎(chǔ)管理方案

針對糖尿病患者的營養(yǎng)治療,肖新華教授給出五點建議:(1)老年糖尿病患者身體中肌肉含量較低,應適度增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入;(2)老年糖尿病患者容易發(fā)生低血糖,而碳水化合物可以快速分解供能,也可降低藥物治療中的低血糖發(fā)生風險;(3)多攝入高膳食纖維的食物,增加飽腹感,減少血糖波動;(4)應避免過度限制能量攝入,強調(diào)合理膳食、均衡營養(yǎng);(5)老年患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此老年糖尿病患者要盡早且定期去醫(yī)院評估自身的營養(yǎng)狀態(tài),盡早發(fā)現(xiàn)并干預。

此外,肖新華教授指出,運動也是治療糖尿病的重要手段之一,規(guī)律的運動不僅可以增加胰島素的敏感性,還可以改善體質(zhì)及生活質(zhì)量,有助于控制血糖,減少心血管的危險因素。他給出以下建議:(1)老年糖尿病患者開始運動治療前需要在醫(yī)生指導下進行運動風險評價和運動能力評估;(2)在醫(yī)生指導下,合理安排服藥時間和運動時間的間隔,避免運動相關(guān)低血糖、低血壓等事件發(fā)生;(3)加強運動前、運動中和運動后的血糖監(jiān)測,警惕運動過程中低血糖發(fā)生,及時停止運動和處理;(4)選擇可長期堅持的合適的運動方式(如有氧運動、抗阻訓練等)。同時,運動過程中要小心跌倒。

祖國醫(yī)學在老年糖尿病防治中優(yōu)勢顯著

對于通過生活方式干預,血糖仍不達標的老年糖尿病患者,肖新華教授強調(diào),這類人群應該盡早起始藥物治療。

在用藥選擇方面,老年糖尿病患者應基于自身特點,在醫(yī)生指導下優(yōu)選低血糖風險小、服藥簡便、依從性高的藥物,同時也要關(guān)注自己肝腎及心臟功能的并發(fā)癥和伴隨疾病。

長久以來,中國傳統(tǒng)醫(yī)學積累了防治糖尿病的寶貴經(jīng)驗。在治療老年糖尿病方面,中醫(yī)藥具有從疾病整體觀念出發(fā)、單藥多靶點、長期用藥副作用少、老年人更信任的優(yōu)勢。

肖新華教授介紹,2015年由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院仝小林院士牽發(fā)表的研究顯示,對于二甲雙胍穩(wěn)定劑量治療3個月血糖控制不佳的2型糖尿病患者。在二甲雙胍的基礎(chǔ)上,加用津力達顆粒可進一步降低糖化血紅蛋白(HbA1C)0.92%、空腹血糖(FPG)1.34mmol/L、餐后兩小時血糖(2hPG)3.0mmol/L,提高胰島β細胞功能指數(shù)(0.36)及胰島素敏感性,改善口干、口渴、乏力等癥狀,降低腰圍,且安全性較高。為進一步探索津力達顆粒治療的優(yōu)勢人群,研究者還對該研究進行了進一步的分析。結(jié)果顯示,對于超過60歲的老年糖尿病患者,津力達顆粒降低糖化血紅蛋白及空腹血糖、改善胰島素抵抗的效果更為顯著。

《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》也指出,津力達顆粒能夠改善胰島功能和胰島素抵抗、降低糖化血紅蛋白、減輕體重、改善癥狀。指南推薦“2型糖尿病患者在應用二甲雙胍等降糖藥物的基礎(chǔ)上,可加服津力達顆粒?！?/p>

老年糖尿病患者群體龐大,且具有共病多、基礎(chǔ)情況差、低血糖風險大等特征。隨著我國老齡化不斷加深,老年糖尿病患者的管理需求也越來越大。中醫(yī)藥在治療糖尿病方面,具有單藥多靶點的優(yōu)勢,為老年糖尿病防治提供了簡便、有效的“武器”。中西醫(yī)結(jié)合治療有協(xié)同作用,能更好地改善癥狀和防治慢性并發(fā)癥,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,為患者帶來更多益處。

轉(zhuǎn)自：河北網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺

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