醫(yī)院用藥品種多種因素下花開花落

從樣本醫(yī)院用藥品種使用情況可見，由于人們常年用藥的習(xí)慣，致使抗感染藥物在領(lǐng)先的30個品種中還是占了1/3而排在第一位，緊跟著的是心血管、抗腫瘤及消化系統(tǒng)藥物等，但不可否認(rèn)，抗腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)用藥排名逐年上升。

金融危機(jī)的縱深影響和新醫(yī)改方案的推行旋動了整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，而國家一攬子調(diào)控提振經(jīng)濟(jì)的新舉措，又賦予醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)快速增長的底氣。2009年是我國實施醫(yī)改新政的第一年，也是歷年來出臺醫(yī)藥行業(yè)政策最密集的一年。圍繞醫(yī)改、藥品掛網(wǎng)集中采購、藥品市場整治、藥品價格、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面的政策相繼出臺，也給醫(yī)藥及相關(guān)行業(yè)帶來了變革。然而，由于新醫(yī)改是一個漸進(jìn)的過程，其中存在相當(dāng)?shù)淖償?shù)，因而給企業(yè)也帶來了不少的困惑和難度，可以說，2009年中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走出了極不平凡的軌跡。

樣本醫(yī)院用藥按通用名統(tǒng)計共有2101只品種。在這些品種中，購入金額前10位的品種占全部統(tǒng)計藥品總金額的10.81%份額，前20位品種占了18.41%，前30位品種占24.77%，前50位品種占35.26%，前100位品種占53.34%，前200位品種占72.99%。購藥金額領(lǐng)先的前200個品種雖占總數(shù)不到10%，但購藥金額比例卻超過了70%。單品排名靠前的市場份額逐年上升，說明臨床使用的藥品集中度在提高。

領(lǐng)先三十強(qiáng)：抗感染占1/3

在單品排序中，抗感染藥物呈下降趨勢，左氧氟沙星和舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉昔已退出領(lǐng)先位序，頭孢孟多和頭孢替安后來居上，排名逐年上升，抗感染藥物位次的上升和下降與政策導(dǎo)向和臨床的不良反應(yīng)有關(guān)。但由于人們常年用藥的習(xí)慣，致使在領(lǐng)先的30個品種中，抗感染藥物還是占了1/3，緊接著是心血管、抗腫瘤及消化系統(tǒng)藥物等，不可否認(rèn)抗腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)用藥排名正逐年上升。

在領(lǐng)先的品種中，一些供應(yīng)商擁有絕對的話語權(quán)。比如，奧美拉唑的供應(yīng)商阿斯利康無錫制藥有限公司及其跨國公司，多西他賽的供應(yīng)商江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司與浙江杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，胸腺肽的供應(yīng)商SCLAVOS.P.A.IT與成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，神經(jīng)節(jié)甙酯的供應(yīng)商山東齊魯制藥有限公司，頭孢替安的供應(yīng)商哈藥集團(tuán)制藥總廠與上海新先鋒藥業(yè)有限公司，氯吡格雷的供應(yīng)商法國賽諾菲溫莎公司還不包括其國內(nèi)合資藥廠浙江杭州賽諾菲安萬特民生制藥公司的份額，左氧氟沙星的供應(yīng)商日本第一制藥北京有限公司與揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，脂肪乳的供應(yīng)商江蘇華瑞制藥有限公司，奧沙利鉑的供應(yīng)商浙江杭州賽諾菲安萬特民生制藥公司與江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，氨溴索的主要供應(yīng)商上海勃林格殷格翰國際貿(mào)易有限公司包括勃林格殷格翰西班牙分公司的進(jìn)口藥品，磷酸肌酸的供應(yīng)商海南?？谄媪χ扑幱邢薰九c吉林長春英聯(lián)生物技術(shù)有限公司等等。

但是我們也可以看到，有些品種的供應(yīng)商特別多，可以想象出市場競爭的激烈程度，比如，奧美拉唑、銀杏葉、左氧氟沙星、葡萄糖等。這些藥品的供應(yīng)商必須認(rèn)真考慮如何在保證藥品質(zhì)量的前提下，從價格競爭中取勝。而一些諸如氯吡格雷、神經(jīng)節(jié)甙酯、奧沙利鉑、磷酸肌酸及頭孢替安等供應(yīng)商并不多的品種，現(xiàn)在首要考慮的是如何保證藥品的質(zhì)量；其次要考慮是否進(jìn)入新醫(yī)保目錄；還有在以省、市為單位的招標(biāo)模式中能否中標(biāo)等問題。

行業(yè)政策：影響用藥結(jié)構(gòu)

在我國，醫(yī)藥市場始終受到新出臺的政策與制度的左右，這個觀點已被歷史所證明，筆者也曾多次撰文闡明此觀點。例如，國家發(fā)改委自1997年10月起開始對藥品實行調(diào)價起到2007年底結(jié)束，10年間共進(jìn)行了25次調(diào)價。到2006年8月已對抗感染藥物實行17次降價，涉及抗感染藥物品種次數(shù)達(dá)337次之多，若按品規(guī)計算則高達(dá)3169個。由此，在分析樣本醫(yī)院的用藥情況時可以發(fā)現(xiàn)，2006年度醫(yī)院用藥的增幅明顯跌入谷底，這正是受到藥品調(diào)價政策的影響。所以，醫(yī)改新政的出臺，也將會對醫(yī)院用藥產(chǎn)生一定的影響，必須時時予以關(guān)注。其中的主要影響因素：

一是人口老齡化等因素會影響相關(guān)品類的銷售增長。

循環(huán)系統(tǒng)用藥以及抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑藥物市場份額因人口老齡化的因素將持續(xù)增長。受老年性各種疾病發(fā)病率的持續(xù)上升以及老年用藥金額的比例已超過50%的影響，預(yù)計相關(guān)品類的產(chǎn)品仍有較好的發(fā)展空間。

二是基本藥物品種在醫(yī)院終端使用呈下降趨勢。

醫(yī)院終端雖是基本藥物的主要臨床使用渠道，但據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的數(shù)據(jù)證明，近幾年，基本藥物臨床用藥總體金額占醫(yī)院用藥總額的比重呈逐年下降趨勢；上海醫(yī)工院信息中心的醫(yī)院處方用藥數(shù)據(jù)庫的分析也證明，在二、三級以上樣本醫(yī)院使用基本藥物的比例不到10%。所以，若無法在二、三級以上的醫(yī)院強(qiáng)制實施基本藥物的使用比例，那么，樣本醫(yī)院的用藥還將繼續(xù)維持現(xiàn)狀。

三是醫(yī)院終端藥品競爭的關(guān)鍵是質(zhì)量優(yōu)。

在當(dāng)前激烈的醫(yī)藥市場競爭中，雖對原研藥和國產(chǎn)藥采取同等待遇，一律以通用名銷售，但在摒棄帶金銷售而以學(xué)術(shù)推廣取而代之之際，區(qū)別定價的現(xiàn)象還是存在，因而，只有推動生產(chǎn)工藝技術(shù)進(jìn)步，把握住產(chǎn)品質(zhì)量，才能使企業(yè)立于不敗之地?？股厥袌鼋鼛啄甑牡雌鸱呀?jīng)證明，發(fā)展技術(shù)含量高、內(nèi)在質(zhì)量優(yōu)的產(chǎn)品，才能有效增強(qiáng)企業(yè)抵御風(fēng)險的能力。

來源： 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報

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