手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)巨大，國(guó)產(chǎn)占有率逐年上升

　　手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)正以前所未有的速度和規(guī)模引領(lǐng)全球醫(yī)療行業(yè)變革。繼今年2月強(qiáng)生以34億美元現(xiàn)金收購(gòu)了尖端手術(shù)機(jī)器人設(shè)備公司aurishealth后，8月西門子醫(yī)療收購(gòu)了醫(yī)療機(jī)器人開發(fā)公司corindusvascular。

　　在近日舉行的“大灣區(qū)前沿醫(yī)療科技高峰論壇”上，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、原國(guó)家衛(wèi)生部計(jì)財(cái)司司長(zhǎng)趙自林表示看好這一領(lǐng)域的發(fā)展前景。“醫(yī)學(xué)裝備是保障臨床診療、教學(xué)科研開展的必要條件。作為衛(wèi)生健康的重要組成部分，其發(fā)展不受政策與經(jīng)濟(jì)下行壓力的影響。”

　　我國(guó)正在趕超

　　近幾年，全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備行業(yè)發(fā)展迅猛，行業(yè)增速每年約為3.4%。而在我國(guó)，自2010年以來(lái)，結(jié)合了新興技術(shù)的高端醫(yī)療裝備行業(yè)以每年10%~15%的增速遞增，甚至達(dá)到了17%。

　　2000年便獲得fda批準(zhǔn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，至今保持著高達(dá)30%的凈利率，總市值接近600億元。作為第一批使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)生，美國(guó)得克薩斯州休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院附克教授robertzurawin認(rèn)為，為了使這樣的手術(shù)機(jī)器人發(fā)揮最大價(jià)值，最重要的還是去培訓(xùn)國(guó)內(nèi)醫(yī)生，去教會(huì)他們?nèi)绾问褂眯录夹g(shù)。

　　“醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)仍然發(fā)揮著重要作用。”robertzurawin說(shuō)，“在我看來(lái)，導(dǎo)致手術(shù)不成功的最終問(wèn)題，往往是醫(yī)生技能嫻熟程度的問(wèn)題。”

　　“技術(shù)與設(shè)備在醫(yī)院的應(yīng)用是一個(gè)獨(dú)立的過(guò)程，未來(lái)10年應(yīng)該讓其發(fā)揮更大的作用。”清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系廖洪恩認(rèn)為，在如今的微創(chuàng)診斷治療系統(tǒng)下，醫(yī)生的“眼”可以由醫(yī)學(xué)圖像來(lái)輔助，醫(yī)生的“手”可以由醫(yī)療機(jī)器人來(lái)輔助，而醫(yī)生的“腦”則可以由智能化的醫(yī)療設(shè)備來(lái)輔助。

　　比如，通常醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中是從二維的屏幕里獲取信息、再到三維空間里進(jìn)行操作；如今，通過(guò)商用影像引導(dǎo)手術(shù)系統(tǒng)使手術(shù)中的成像更立體、精準(zhǔn)。

　　“再比如，通常醫(yī)生通過(guò)手部操作鋼絲進(jìn)行拉伸會(huì)造成一些力度方面的誤差，而多關(guān)節(jié)連桿華東機(jī)構(gòu)的微創(chuàng)診療機(jī)器人的蛇形操作，比手部動(dòng)作更靈活，運(yùn)用在胎兒醫(yī)學(xué)手術(shù)很有效。”廖洪恩說(shuō)。

　　“醫(yī)學(xué)裝備與醫(yī)生的關(guān)系，就是槍和子彈的關(guān)系。”趙自林說(shuō)，目前國(guó)產(chǎn)器械與設(shè)備的占有率正在逐年提升。“以往，國(guó)產(chǎn)設(shè)備的應(yīng)用都在縣一級(jí)醫(yī)院，如今擴(kuò)大到了地級(jí)市甚至是三甲醫(yī)院，比如協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院都有一些國(guó)產(chǎn)化的影像設(shè)備正在使用。”

　　困境與挑戰(zhàn)

　　bcg波士頓咨詢測(cè)算，到2020年全球醫(yī)療機(jī)器人市場(chǎng)估值將達(dá)141億美元，美敦力、強(qiáng)生、西門子、史賽克是四大重要設(shè)備方。心血管、神經(jīng)血管、腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率不斷上升將給手術(shù)機(jī)器人帶來(lái)更大市場(chǎng)。
　　
　　僅以達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在我國(guó)的應(yīng)用為例，2016年上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院98%的高難度手術(shù)都有機(jī)器人參與，浙江省創(chuàng)造了單臺(tái)設(shè)備888臺(tái)手術(shù)的紀(jì)錄，而鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院每日達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的手術(shù)約為3臺(tái)。

　　盡管如此，手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)仍有亟待解決的問(wèn)題，這包括醫(yī)生對(duì)其體驗(yàn)感的習(xí)慣程度，以及高昂價(jià)格是否為醫(yī)院接受等。

　　手術(shù)機(jī)器人首先要符合我國(guó)對(duì)于臨床設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)。“專業(yè)化、小型化、智能化、精準(zhǔn)化是四個(gè)主要方向。”趙自林告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“將來(lái)可能隨著價(jià)格逐步降低，特別是耗材價(jià)格的降低，手術(shù)機(jī)器人的市場(chǎng)份額會(huì)更大。”

　　目前單臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在國(guó)內(nèi)的價(jià)格約為1800萬(wàn)元，每年維護(hù)費(fèi)用約200萬(wàn)元，已有約400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有該設(shè)備的配置證。

　　醫(yī)生對(duì)其接受程度也很重要。“第一次使用感覺(jué)像做游戲一樣。”解放軍301總醫(yī)院第四臨床醫(yī)學(xué)中心普外科主任王世斌說(shuō)，“我們最早做手術(shù)包括在使用腹腔鏡之前都是用手，要感知臟器、病變范圍、柔韌性等，突然改到機(jī)器上后，一下子會(huì)感到有些迷茫。”

　　robertzurawin認(rèn)為對(duì)于醫(yī)生的培訓(xùn)是一件需要長(zhǎng)期投入的事。“主要是把一些人體的生理解剖機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)的手術(shù)技術(shù)，移植到機(jī)器人上面去。這不像自動(dòng)駕駛，不是說(shuō)你原來(lái)不會(huì)開車，有了特斯拉你就成為一個(gè)好司機(jī)。”

　　韓國(guó)高麗大學(xué)的教授兼主治醫(yī)師宋泰鎮(zhèn)則擔(dān)憂其安全性。“關(guān)于手術(shù)機(jī)器人，其實(shí)對(duì)于安全性方面還沒(méi)有得到充分的論證，所以還需要醫(yī)院的董事會(huì)或者決策機(jī)構(gòu)對(duì)安全性進(jìn)行逐一審查。”

　　轉(zhuǎn)自：第一財(cái)經(jīng)

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