手術機器人市場巨大，國產(chǎn)占有率逐年上升

　　手術機器人市場正以前所未有的速度和規(guī)模引領全球醫(yī)療行業(yè)變革。繼今年2月強生以34億美元現(xiàn)金收購了尖端手術機器人設備公司aurishealth后，8月西門子醫(yī)療收購了醫(yī)療機器人開發(fā)公司corindusvascular。

　　在近日舉行的“大灣區(qū)前沿醫(yī)療科技高峰論壇”上，中國醫(yī)學裝備協(xié)會理事長、原國家衛(wèi)生部計財司司長趙自林表示看好這一領域的發(fā)展前景。“醫(yī)學裝備是保障臨床診療、教學科研開展的必要條件。作為衛(wèi)生健康的重要組成部分，其發(fā)展不受政策與經(jīng)濟下行壓力的影響。”

　　我國正在趕超

　　近幾年，全球范圍內(nèi)醫(yī)學裝備行業(yè)發(fā)展迅猛，行業(yè)增速每年約為3.4%。而在我國，自2010年以來，結合了新興技術的高端醫(yī)療裝備行業(yè)以每年10%~15%的增速遞增，甚至達到了17%。

　　2000年便獲得fda批準的達芬奇手術機器人系統(tǒng)，至今保持著高達30%的凈利率，總市值接近600億元。作為第一批使用達芬奇手術機器人的醫(yī)生，美國得克薩斯州休斯敦貝勒醫(yī)學院附克教授robertzurawin認為，為了使這樣的手術機器人發(fā)揮最大價值，最重要的還是去培訓國內(nèi)醫(yī)生，去教會他們?nèi)绾问褂眯录夹g。

　　“醫(yī)生經(jīng)驗仍然發(fā)揮著重要作用。”robertzurawin說，“在我看來，導致手術不成功的最終問題，往往是醫(yī)生技能嫻熟程度的問題。”

　　“技術與設備在醫(yī)院的應用是一個獨立的過程，未來10年應該讓其發(fā)揮更大的作用。”清華大學醫(yī)學院生物醫(yī)學工程系廖洪恩認為，在如今的微創(chuàng)診斷治療系統(tǒng)下，醫(yī)生的“眼”可以由醫(yī)學圖像來輔助，醫(yī)生的“手”可以由醫(yī)療機器人來輔助，而醫(yī)生的“腦”則可以由智能化的醫(yī)療設備來輔助。

　　比如，通常醫(yī)生在手術過程中是從二維的屏幕里獲取信息、再到三維空間里進行操作；如今，通過商用影像引導手術系統(tǒng)使手術中的成像更立體、精準。

　　“再比如，通常醫(yī)生通過手部操作鋼絲進行拉伸會造成一些力度方面的誤差，而多關節(jié)連桿華東機構的微創(chuàng)診療機器人的蛇形操作，比手部動作更靈活，運用在胎兒醫(yī)學手術很有效。”廖洪恩說。

　　“醫(yī)學裝備與醫(yī)生的關系，就是槍和子彈的關系。”趙自林說，目前國產(chǎn)器械與設備的占有率正在逐年提升。“以往，國產(chǎn)設備的應用都在縣一級醫(yī)院，如今擴大到了地級市甚至是三甲醫(yī)院，比如協(xié)和醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院都有一些國產(chǎn)化的影像設備正在使用。”

　　困境與挑戰(zhàn)

　　bcg波士頓咨詢測算，到2020年全球醫(yī)療機器人市場估值將達141億美元，美敦力、強生、西門子、史賽克是四大重要設備方。心血管、神經(jīng)血管、腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率不斷上升將給手術機器人帶來更大市場。
　　
　　僅以達芬奇手術機器人在我國的應用為例，2016年上海復旦大學附屬醫(yī)院98%的高難度手術都有機器人參與，浙江省創(chuàng)造了單臺設備888臺手術的紀錄，而鄭州大學第一附屬醫(yī)院每日達芬奇手術機器人的手術約為3臺。

　　盡管如此，手術機器人市場仍有亟待解決的問題，這包括醫(yī)生對其體驗感的習慣程度，以及高昂價格是否為醫(yī)院接受等。

　　手術機器人首先要符合我國對于臨床設備的標準。“專業(yè)化、小型化、智能化、精準化是四個主要方向。”趙自林告訴第一財經(jīng)記者，“將來可能隨著價格逐步降低，特別是耗材價格的降低，手術機器人的市場份額會更大。”

　　目前單臺達芬奇手術機器人在國內(nèi)的價格約為1800萬元，每年維護費用約200萬元，已有約400家醫(yī)療機構擁有該設備的配置證。

　　醫(yī)生對其接受程度也很重要。“第一次使用感覺像做游戲一樣。”解放軍301總醫(yī)院第四臨床醫(yī)學中心普外科主任王世斌說，“我們最早做手術包括在使用腹腔鏡之前都是用手，要感知臟器、病變范圍、柔韌性等，突然改到機器上后，一下子會感到有些迷茫。”

　　robertzurawin認為對于醫(yī)生的培訓是一件需要長期投入的事。“主要是把一些人體的生理解剖機構和傳統(tǒng)的手術技術，移植到機器人上面去。這不像自動駕駛，不是說你原來不會開車，有了特斯拉你就成為一個好司機。”

　　韓國高麗大學的教授兼主治醫(yī)師宋泰鎮(zhèn)則擔憂其安全性。“關于手術機器人，其實對于安全性方面還沒有得到充分的論證，所以還需要醫(yī)院的董事會或者決策機構對安全性進行逐一審查。”

　　轉自：第一財經(jīng)

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