醫(yī)藥冷鏈物流踏上漫漫求索路

“這幾天江南雪花飛舞，北國卻陽光和煦，讓我想到了我國醫(yī)藥冷鏈物流的現(xiàn)狀?！比涨?，在北京舉辦的生物醫(yī)藥冷鏈峰會(huì)上，全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會(huì)副秘書長張凌輝說，我國醫(yī)藥冷鏈物流的現(xiàn)狀差異非常大。目前國內(nèi)部分醫(yī)藥流通企業(yè)在冷鏈物流方面做得比較成熟，但是大部分還不能滿足冷藏藥品的需求。

張凌輝介紹說，去年我國醫(yī)藥市場超過7000億元，今后藥品的年增長速度預(yù)計(jì)將會(huì)超過15%，而隨著甲流等傳染性疾病的增長，對疫苗等冷藏藥品的需求會(huì)越來越大。“舉個(gè)例子，我國有1萬多個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè)，大部企業(yè)經(jīng)營的冷藏藥品種類在150~200個(gè)，流通量很大。”張凌輝說，很多藥品的分類也在不斷變化，幾年前的普通藥品，現(xiàn)在很多也被列為冷藏品。“不過，作為保障消費(fèi)者生命安全的藥品，其冷鏈物流發(fā)展之路尚處于初級(jí)探索階段?！比珖锪鳂?biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)冷鏈物流分技術(shù)委員會(huì)秘書長劉衛(wèi)戰(zhàn)說。

螞蟻要為大象跳舞讓路

根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示，我國醫(yī)藥市場規(guī)模為7000億元，醫(yī)藥流通企業(yè)1.3萬家，而前500名幾乎占據(jù)了醫(yī)藥經(jīng)營份額的90%。也就是說，其余1萬多家流通企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模不超過700億元。

而張凌輝認(rèn)為，目前我國真正從事醫(yī)藥流通的企業(yè)不到1萬家，但這也是一個(gè)相當(dāng)大的數(shù)字。而且我國還有醫(yī)藥零售企業(yè)和門店30萬家，農(nóng)村各類醫(yī)藥網(wǎng)點(diǎn)超過50萬個(gè)，這些都是各自經(jīng)營，并沒有納入大型醫(yī)藥集團(tuán)的管理范圍。

在很多專家看來，這些小企業(yè)，直接造成了目前醫(yī)藥流通市場的混亂。一位不愿透露姓名的醫(yī)藥制造企業(yè)負(fù)責(zé)人說：“這些小企業(yè)實(shí)際上沒有通過國家資質(zhì)審核，就私自運(yùn)營藥品流通業(yè)務(wù)，他們不會(huì)顧及到產(chǎn)品是否在合理的溫度范圍內(nèi)。所以我們的生物制品物流業(yè)務(wù)都是自己負(fù)責(zé)?！?

張凌輝也表示，2006年他在一家醫(yī)藥公司做物流經(jīng)理，當(dāng)時(shí)對藥品的冷鏈物流管理，實(shí)際上就是泡沫箱里面放幾個(gè)冰袋，而當(dāng)時(shí)全國這種現(xiàn)象很普遍?！耙粋€(gè)好的保溫箱要上千元，實(shí)力弱小的企業(yè)沒有能力投入這些資本。而且物流部門大部分是成本中心，沒有實(shí)現(xiàn)向利潤中心的轉(zhuǎn)化。既要降低成本，又要規(guī)范經(jīng)營，這是一對矛盾?！睆埩栎x說。

因此，要想讓醫(yī)藥流通業(yè)更加規(guī)范，必須要對當(dāng)前醫(yī)藥流通行業(yè)散、小、亂、弱的局面進(jìn)行清理，而清理的最佳手段就是依靠市場的兼并重組。只有把企業(yè)不斷做大，才能建立全國的網(wǎng)絡(luò)布局，才能有實(shí)力進(jìn)行冷鏈物流基礎(chǔ)設(shè)施的投入。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長王錦霞在接受記者采訪時(shí)曾說過：“大象要想跳舞，螞蟻必須走開?！?

王錦霞認(rèn)為，大量的小醫(yī)藥公司主要是代理幾個(gè)高價(jià)品種，依賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，實(shí)行“高進(jìn)、高出、高回扣”的方式經(jīng)營，做高端醫(yī)院。這些醫(yī)藥商業(yè)公司一般只有幾十個(gè)人，沒有任何現(xiàn)代物流設(shè)施。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，國家鼓勵(lì)大型企業(yè)兼并重組，企業(yè)數(shù)量會(huì)逐步減少，資源向少數(shù)大企業(yè)集中，相當(dāng)一批小企業(yè)將在5～10年內(nèi)被淘汰出局。這是市場的必然規(guī)律。

醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組不僅僅是減少中小企業(yè)數(shù)量，同時(shí)會(huì)影響大企業(yè)的市場格局。“目前國內(nèi)的頻頻重組，已經(jīng)改變了九州通在我國醫(yī)藥流通市場上的名次。”九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司技術(shù)研發(fā)副總陶冶說。

因此，中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法認(rèn)為，大商業(yè)加速跑馬圈地后，還有很多問題需要解決：擴(kuò)張之后是否會(huì)產(chǎn)生在管理、資金利用、區(qū)域協(xié)調(diào)、網(wǎng)絡(luò)呼應(yīng)等問題上的困境，都值得我們認(rèn)真研究。
冷鏈體系的艱難求索路

在醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域宏觀的競爭方面，有很多問題。同樣，在微觀的物流領(lǐng)域，存在著更多的細(xì)節(jié)問題。

張凌輝說，跟發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的集中度不高，一般一個(gè)營業(yè)額為六七億元的快配型商業(yè)公司，經(jīng)營客戶數(shù)往往超過四五千家?！澳靡粋€(gè)公司經(jīng)營一種冷藏品來計(jì)算，怎么把這個(gè)產(chǎn)品快速安全的送到這四五千家企業(yè)，非常令人頭疼?！?

張凌輝介紹，這兩年藥品配送操作已經(jīng)相對規(guī)范了不少，基本上都是采用廂式貨車。配送冷藏品，車內(nèi)也都會(huì)配備專業(yè)的保溫箱。“但保溫箱能保證藥品24小時(shí)內(nèi)溫度不上升嗎？”張凌輝說。現(xiàn)在很多醫(yī)藥公司都是第一天發(fā)貨，在普通倉庫的保溫箱內(nèi)存一夜，第二天再進(jìn)行配貨。這個(gè)過程很有可能造成溫度的上升而破壞藥品質(zhì)量。

企業(yè)生產(chǎn)、流通缺乏冷鏈的原因就在于成本投入過高。目前，我國從事醫(yī)藥物流快配的企業(yè)，利潤不到1%。大規(guī)模的增添冷鏈設(shè)備并不現(xiàn)實(shí)，而是停留在數(shù)十個(gè)保溫箱、一兩輛冷藏車的規(guī)模下運(yùn)作。

而且，我國90%以上的醫(yī)藥流通企業(yè)都是中小企業(yè)，經(jīng)營規(guī)模在4億元以下，無力建設(shè)現(xiàn)代物流中心，更無法投資現(xiàn)代化的信息化設(shè)備和自動(dòng)揀選設(shè)備。張凌輝告訴記者，一個(gè)銷售額為4億元的快配型企業(yè)，倉庫大概有60~80個(gè)人，而且要天天加班，作業(yè)強(qiáng)度非常大。“這也意味著成本高，效益低，采用信息化投入的欲望也就不強(qiáng)烈?！睆埩栎x說。

福建新大陸電腦股份有限公司傳感技術(shù)應(yīng)用事業(yè)部總經(jīng)理王鈾證實(shí)了張凌輝的話。他說：“目前我們有一套醫(yī)藥冷鏈追溯系統(tǒng)，投資要1000萬元，除了國藥、上藥等集團(tuán)，沒有幾個(gè)企業(yè)能夠投資。即便是普通的信息化追溯系統(tǒng)，醫(yī)藥物流企業(yè)也很難承擔(dān)?！?

陶冶也表示，九州通之所以能做大，是因?yàn)閾碛?00多人的物流技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，而一些中小企業(yè)，則對于這種高昂的投資無能為力。

而據(jù)全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，企業(yè)內(nèi)部使用良好信息化系統(tǒng)的醫(yī)藥流通企業(yè)最多不超過100家，相對于1萬家流通企業(yè)來說，只是1%的概念?！澳軌蛱岣哚t(yī)藥流通企業(yè)信息化水平，是一件路漫漫其修遠(yuǎn)兮的事。”張凌輝說。

市場監(jiān)管的逐步完善路

“醫(yī)藥流通過程從上游到下游的可控性越來越差?！睆埩栎x舉例說，我國做六味地黃丸比較好的企業(yè)有北京同仁堂和河南張仲景。但在2009年底，我國生產(chǎn)六味地黃丸的企業(yè)有800多家，同仁堂和張仲景可以做到良好的溫濕度管理，這800多家企業(yè)不一定都能做到；1萬多家流通企業(yè)、幾十萬個(gè)零售網(wǎng)點(diǎn)幾乎都在經(jīng)營六味地黃丸，更不一定都能做到規(guī)范管理。“很多藥品雖然都是流水化生產(chǎn)，但流通到960萬平方公里土地上，能夠嚴(yán)格控制溫度，是一件很難的事情?！睆埩栎x說。

總之，缺少規(guī)范管理的原因之一是缺少規(guī)范化監(jiān)督。藥品冷鏈管理的法規(guī)不完善，造成了醫(yī)藥冷鏈物流生產(chǎn)、流通的管理真空，又直接導(dǎo)致了我國血液制品、疫苗制品事故頻發(fā)。

而前一段時(shí)間吵得火熱的新版GSP、醫(yī)藥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等系列流通規(guī)范，遲遲不能出臺(tái)。原因有不同管理部門的矛盾，也有專家起草組里專家的意見不統(tǒng)一。

以藥品的分級(jí)制度為例。GSP把醫(yī)藥流通企業(yè)分為兩個(gè)級(jí)別，而商務(wù)部確定擁有分級(jí)醫(yī)藥流通企業(yè)的權(quán)限后，把藥品流通企業(yè)分為五級(jí)。張凌輝說：“現(xiàn)實(shí)中藥品質(zhì)量監(jiān)管權(quán)屬于藥監(jiān)局，藥品制造歸工信部。那這兩個(gè)部門，是把醫(yī)藥流通企業(yè)分為兩級(jí)，還是分為五級(jí)？”

對此，劉衛(wèi)戰(zhàn)認(rèn)為，各個(gè)政府部門應(yīng)該依靠協(xié)會(huì)的力量，理順?biāo)幤妨魍ㄐ袠I(yè)的管理體制，制定統(tǒng)一的冷鏈標(biāo)準(zhǔn)、流通標(biāo)準(zhǔn)等?！澳壳?，我國藥品監(jiān)管部門人員的素質(zhì)也有待提高?！睆埩栎x舉例說，他有親戚在藥品監(jiān)管部門工作，回家的時(shí)候感覺手指有些痛，家人便拿出一瓶紅花油。雖然親戚發(fā)現(xiàn)藥品包裝上沒有批號(hào)，明顯是假冒產(chǎn)品，但還是用了一些。而后果就是整個(gè)手指腫大。這說明我國藥品監(jiān)管人員的意識(shí)和素質(zhì)還不到位，亟待加強(qiáng)?！半m然我國的藥品冷鏈現(xiàn)狀相對較為落后，但是相比前兩年來說已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。隨著消費(fèi)者意識(shí)的提高和相關(guān)法規(guī)的完善，醫(yī)藥冷鏈物流會(huì)慢慢完善。而冷藏藥品的相關(guān)管理法規(guī)，將會(huì)在今年下半年出臺(tái)?！睆埩栎x說。

來源：現(xiàn)代物流報(bào) 范云兵

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