非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格放開，民資辦醫(yī)之門再拓寬

　　設(shè)備比肩三級(jí)醫(yī)院，卻只能按二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；從三級(jí)醫(yī)院請(qǐng)來知名專家出診，掛號(hào)費(fèi)卻只能按二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；瞅準(zhǔn)個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)商機(jī)，卻由于沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擱淺……近日，記者在四川等地采訪時(shí)，不少民營醫(yī)院負(fù)責(zé)人大倒苦水。

　　不過，民營醫(yī)院發(fā)展的這些尷尬遭遇將成為歷史。國家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人4月9日表示，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部已于日前印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，明確放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。

　　有關(guān)專家在接受《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，這一政策有利于充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，運(yùn)用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有序競(jìng)爭(zhēng)和健康發(fā)展。

　　鼓勵(lì)民資多元化辦醫(yī)

　　四川省成都市西區(qū)醫(yī)院是一家非營利性醫(yī)院。2011年，這家醫(yī)院蓋起了一座嶄新的業(yè)務(wù)大樓，并配齊了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。新大樓的投入使用雖然使醫(yī)院的就診人次增長了60%以上，但由于衛(wèi)生行政審批的原因，西區(qū)醫(yī)院只能嚴(yán)格參照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。原來，我國民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直采取參照同級(jí)別公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的方式，如果需要新增收費(fèi)項(xiàng)目，必須層層報(bào)批。

　　“不同等級(jí)的醫(yī)院，幾乎每一項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不同?！蔽鲄^(qū)醫(yī)院院長顧興平舉例說，在西區(qū)醫(yī)院做一組多層CT，每個(gè)部位只要220元，而在三甲醫(yī)院則是每個(gè)部位300元。

　　“如果價(jià)格不能由投資者說了算，而是參照政府指導(dǎo)價(jià)，這就意味著投資者很難研判辦醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致了社會(huì)資本辦醫(yī)的積極性受挫，阻礙了醫(yī)療資源供給的增長?！蔽鲄^(qū)醫(yī)院的投資方四川三友集團(tuán)股份有限公司董事長兼總裁郝士權(quán)說。

　　記者了解到，由于種種原因，當(dāng)前我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展緩慢，規(guī)模偏小，服務(wù)數(shù)量在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的比重只有10%左右。此次國家發(fā)展改革委與有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)的《通知》明確提出，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，各地不得以任何方式對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

　　根據(jù)《通知》，今年6月底前各?。▍^(qū)、市）將向社會(huì)發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄，名錄之外的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。

　　中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，價(jià)格放開以后，民間資本辦醫(yī)既可以按照政府過去的指導(dǎo)價(jià)來確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，也可參照運(yùn)行成本和市場(chǎng)供需關(guān)系來調(diào)節(jié)，這樣的價(jià)格決策方式將更加符合市場(chǎng)規(guī)律，也會(huì)使民間資本的投入和產(chǎn)出比有一個(gè)更加穩(wěn)定的預(yù)期，使民間資本辦醫(yī)進(jìn)一步提速，促進(jìn)多元化辦醫(yī)。

　　患者負(fù)擔(dān)不會(huì)大幅增加

　　有人擔(dān)心，目前我國醫(yī)療服務(wù)資源總體上仍然處于供需緊張的狀態(tài)，價(jià)格放開以后，民營醫(yī)院是否會(huì)一味追求個(gè)性化服務(wù)，反而忽視了保障基本公共服務(wù)醫(yī)療的職能？醫(yī)療價(jià)格是否會(huì)迎來全面上漲的窗口，導(dǎo)致看病貴問題更加嚴(yán)重？

　　記者了解到，《通知》要求，各地要制定明確的價(jià)格行為規(guī)范制度，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要通過各種方式讓患者知道。在一定時(shí)期內(nèi)，要保持醫(yī)療價(jià)格的相對(duì)穩(wěn)定，不能出現(xiàn)暴漲暴跌。

　　國家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，我國民營醫(yī)院提供服務(wù)的市場(chǎng)占有率較低，在與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)中仍處于弱勢(shì)地位。放開民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，由于在基本醫(yī)療服務(wù)上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在競(jìng)爭(zhēng)，其基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格會(huì)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本銜接，不會(huì)出現(xiàn)集中漲價(jià)局面。醫(yī)療保險(xiǎn)也將發(fā)揮費(fèi)用控制作用，保證基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平基本平穩(wěn)，不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。

　　朱恒鵬告訴記者，長期以來，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過賣高價(jià)藥、過度用藥及過度檢查獲得更多的業(yè)務(wù)收入，醫(yī)療行為扭曲。放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以后，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有了自主調(diào)整其醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)的自由，可以通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，減少不必要用藥和檢查，在適度降低患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)保支付壓力的條件下，讓醫(yī)生完全可以通過服務(wù)，堂堂正正獲得合法收入。而且，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的規(guī)范，會(huì)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成明顯的競(jìng)爭(zhēng)壓力。可以說，放開非公立機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局的真正破冰之舉。

　　不過，價(jià)格放開以后，不排除市場(chǎng)出現(xiàn)一些打著個(gè)性化、特色化等非基本醫(yī)療服務(wù)的幌子坑騙患者的現(xiàn)象，從而增加患者負(fù)擔(dān)。對(duì)此，國家發(fā)展改革委已要求有關(guān)部門加強(qiáng)價(jià)格行為的監(jiān)管，既要通過價(jià)格杠桿促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，也要通過制定規(guī)則規(guī)范其價(jià)格行為，防止濫用定價(jià)權(quán)，保護(hù)患者合法權(quán)益。（記者 林火燦）

來源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)

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