醫(yī)藥市場的藥品價格出現(xiàn)兩種極端現(xiàn)象

　　三中全會明確指出"緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟體制改革"，什么是市場，究竟市場機制是什么？簡單的說，市場機制就是價格機制，要想解決醫(yī)藥行業(yè)中存在的問題，理順醫(yī)藥價格機制是必須的、首要的，也是簡單易行的治標(biāo)之策，當(dāng)然僅僅靠價格改革，是不能解決所有問題，還需要其他更多相關(guān)配套管制政策的改革才行。

　　在目前政府嚴格價格管制等相關(guān)政策環(huán)境下，醫(yī)藥市場的藥品價格出現(xiàn)兩種極端現(xiàn)象：一類是藥品價格虛高型，企業(yè)有足夠的操作空間給醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、招標(biāo)采購部門等相關(guān)環(huán)節(jié)高額回扣，價格虛高的藥品主要銷售在縣級及縣級以上的公立醫(yī)院。
　　

　　基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差率制度后開始迅速向基層蔓延，造成對患者的過度用藥、濫用藥，導(dǎo)致看病費用難以有效降低，在醫(yī)院銷售的藥品主要是這種價格虛高藥品，根據(jù)調(diào)研，在二三級醫(yī)院，銷售額最大的前三十種藥品基本全部是這種藥品，而且前三十種藥品的銷售額能夠占到三甲醫(yī)院總藥品銷售額的一半以上，縣級醫(yī)院這個比重甚至超過60%。
　　

　　另一類是藥品價格虛低型，在“唯低價是取”的招標(biāo)政策下中標(biāo)價虛低，其他藥企無法與之進行價格競爭，其產(chǎn)品主要銷售在基層市場，消費對象為處于弱勢群體的社會底層百姓，即使產(chǎn)品有質(zhì)量隱患對患者造成傷害，這類消費者大多也基本無力無法申訴。
　　

　　相反，嚴格執(zhí)行國家價格政策、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策的規(guī)范企業(yè)，生存狀況卻不容樂觀，發(fā)展越發(fā)艱難。政府的藥價管制已經(jīng)使得價格競爭機制完全失靈，導(dǎo)致中國的醫(yī)藥工商行業(yè)無法實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，效率高、質(zhì)量好、成本低的企業(yè)無法通過公平競爭做大做強，而正如上述的兩類企業(yè)卻能夠依存于現(xiàn)行扭曲的市場環(huán)境生存下來。
　　

　　藥價虛高、回扣泛濫這一問題久治不愈且愈演愈烈的最主要、最直接的原因之一就是藥品加價率管制政策（包括對醫(yī)療領(lǐng)域的價格管制）違背了基本的經(jīng)濟規(guī)律。目前我國對所有公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格實行加價率管制政策。政府通過集中招標(biāo)確定藥品的中標(biāo)價，作為采購價，不得“二次議價”；同時以采購價為基礎(chǔ)，按照規(guī)定的加價率確定零售價。
　　

　　目前縣及縣以上的公立醫(yī)院的藥品加價率為15%，政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品加價率為0（即零差率、取消加成）。實際上加價率管制政策還包括差別加價政策，這三個政策性質(zhì)上完全相同，在執(zhí)行過程中的弊端十分突出：首先，藥品加價率管制政策讓公立醫(yī)療機構(gòu)購進藥品價格越高獲利越多，既有明的，又有暗的，暗的更多。其次，藥品加價率管制政策讓公立醫(yī)療機構(gòu)對回扣現(xiàn)象視而不見。第三，藥品加價率管制政策讓藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不得不開展“高定價、大回扣”的畸形競爭。
　　

　　在藥品加價率管制政策下，政府集中招標(biāo)確定的中標(biāo)價就是公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購價，并規(guī)定不得進行“二次議價”，藥品正常的價格競爭機制失靈，誰的回扣多誰的銷量就大，這倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立“高定價、大回扣”的營銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競爭。為了給藥品定個高價，藥品生產(chǎn)企業(yè)就不得不成立各種“搞定辦”，花費巨大的人力物力進行“攻關(guān)”；為了讓高價中標(biāo)的藥品順利的銷售出去，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)就不得不建立龐大的醫(yī)藥代表隊伍，“攻關(guān)”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生。藥價虛高得離奇、離譜就不足為怪了。
　　

　　只有理順醫(yī)藥價格機制，并完善相關(guān)配套政策，才能構(gòu)建藥品市場的正常競爭機制，才能建立公立醫(yī)院的良性發(fā)展機制，才能徹底破除“以藥補醫(yī)”，解決“看病難，看病貴”問題。

來源：中國制藥網(wǎng)

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