中醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制需盡快啟動(dòng)

　　面對(duì)禽流感數(shù)字的上升，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)蘇鋼強(qiáng)日前表示，重大疫情中醫(yī)藥如何第一時(shí)間介入，落實(shí)是個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。河北省中醫(yī)藥研究院副院長(zhǎng)曹東義呼吁，在禽流感這樣的重大疫情面前，中醫(yī)藥應(yīng)成為首選和必選，這是毋庸置疑的。

　　應(yīng)對(duì)重大疫情中醫(yī)是“武器庫(kù)”

　　禽流感H7N9還在持續(xù)，感染病例已經(jīng)覆蓋了華東、華中、華南等地區(qū)的很多省份，曹東義呼吁，“在禽流感這樣的重大疫情面前，中醫(yī)藥應(yīng)成為首選和必選。禽流感H7N9屬于病毒性疾病，中醫(yī)藥治療介入不應(yīng)成為備選”。曹東義認(rèn)為，現(xiàn)在有些地區(qū)專家已達(dá)成共識(shí)，在西醫(yī)基礎(chǔ)上使用中藥，中醫(yī)藥的參與度是不夠的。

　　“令人憂心的是，到目前為止中醫(yī)藥在治療禽流感方面并沒(méi)有充分發(fā)揮作用。2013年個(gè)別省市禽流感H7N9病例死亡率較高，原因在于醫(yī)生采用錯(cuò)誤的方法治療，如果中醫(yī)藥能夠早些介入，死亡數(shù)字將會(huì)有所改觀?！辈軚|義表示。

　　曹東義回憶，當(dāng)年在非典疫情爆發(fā)時(shí)，中醫(yī)泰斗鄧鐵濤上書中央領(lǐng)導(dǎo)，說(shuō)明抗擊非典中醫(yī)是一個(gè)“武器庫(kù)”?！班?yán)系慕ㄗh很快為中央領(lǐng)導(dǎo)接納，之后中醫(yī)藥治療非典收到了可喜的療效。現(xiàn)在禽流感散發(fā)，有關(guān)機(jī)構(gòu)也要吸取非典的教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，把中醫(yī)藥治療放到重要位置?！?

　　多數(shù)醫(yī)院中醫(yī)應(yīng)急機(jī)制落實(shí)比較被動(dòng)

　　有業(yè)內(nèi)人士建議，在傳染病醫(yī)院應(yīng)設(shè)立中醫(yī)科，還有中醫(yī)專家認(rèn)為，設(shè)立中醫(yī)科力度并不夠，應(yīng)在一些綜合醫(yī)院發(fā)熱門診設(shè)中醫(yī)藥診療，這樣中醫(yī)藥能夠早介入，使傳染病等也早得到控制。成都市傳染病醫(yī)院院長(zhǎng)溫賢敏表示，不僅僅是甲流，中醫(yī)藥參與其他重大疫情療效也是確切的，但目前尚不能達(dá)成共識(shí)，盡管部分中醫(yī)醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)應(yīng)急機(jī)制，但落實(shí)程度不同，大部分都比較被動(dòng)?！疤岣哚t(yī)院的中醫(yī)藥參與度并能在第一時(shí)間介入還得靠行政干預(yù)，上層領(lǐng)導(dǎo)重視起來(lái)，設(shè)立具體指標(biāo)考核來(lái)推動(dòng)?！?

　　成都傳染病醫(yī)院對(duì)于中醫(yī)的重視來(lái)源于中醫(yī)治療效果顯著的經(jīng)驗(yàn)。2009年甲流爆發(fā)，該院積極采用中醫(yī)藥治療。成都市傳染病醫(yī)院中醫(yī)科主任葉慶向北京商報(bào)記者透露了一組數(shù)據(jù)，2009年5月10日，該院收治國(guó)內(nèi)第一例輸入性甲型H1N1流感以來(lái)，截至2010年1月15日，共收治確診甲型H1N1流感271例，輕癥218例，重癥29例，危重癥24例。其中單純中醫(yī)治療97例，單純西醫(yī)治療40例，中西醫(yī)結(jié)合治療108例，未用藥26例。

　　中醫(yī)藥的及時(shí)參與使該院的臨床救治取得了良好效果：輕癥病例全部治愈；重癥病例18例治愈、11例好轉(zhuǎn)，無(wú)一例死亡；危重癥病例20例好轉(zhuǎn)，4例死亡。

　　另外，輕癥病例每人總療程藥品費(fèi)用單用中藥者為54.3元，與單用奧司他韋178.8元相比節(jié)約124.5元。減少了達(dá)菲耐藥和抗藥性的產(chǎn)生，中藥費(fèi)用約為達(dá)菲的1/3，中醫(yī)藥參與治療節(jié)約了大量經(jīng)濟(jì)成本和衛(wèi)生資源。

　　“一系列中醫(yī)藥治療傳染病的數(shù)據(jù)顯示了中醫(yī)參與重大疫情治療的可行性和有效性，為今后新突發(fā)傳染病的應(yīng)急診療提供了新的模式，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)明確提出重大傳染病治療中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間介入，完善中醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制。并在此后不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)西醫(yī)也要學(xué)中醫(yī)，建立中醫(yī)門診?！比~慶說(shuō)。

　　中醫(yī)藥可解決西醫(yī)無(wú)法解決的問(wèn)題

　　蘇鋼強(qiáng)對(duì)于成都市傳染病醫(yī)院的中醫(yī)應(yīng)急機(jī)制的落實(shí)很推崇。2013年4月5日,成都市傳染病醫(yī)院收治四川省首例重癥甲型H1N1流感患者,該患者進(jìn)院時(shí)已出現(xiàn)感染性休克，醫(yī)院當(dāng)即就給患者上了呼吸機(jī)，診斷為危重癥甲型H1N1流感、重癥肺炎并ARDS，還伴有高血壓病和十二指腸球部潰瘍。而在此前5天內(nèi)連轉(zhuǎn)了3家綜合醫(yī)院，采用西醫(yī)輸液、藥物等治療辦法均未見(jiàn)效,病情持續(xù)惡化。

　　葉慶介紹，接到這個(gè)危重病人時(shí)，醫(yī)院立即啟動(dòng)了中醫(yī)應(yīng)急機(jī)制，辨證為氣陰虛、痰瘀阻絡(luò)，治療原則為益氣養(yǎng)陰、化痰通絡(luò)，予以生脈散合銀翹二陳湯化裁，同時(shí)靜脈滴注生脈注射液，后再加用生大黃。4月9日該患者大便得通，遂去掉大黃；4月11日病情有好轉(zhuǎn)，予以拔管，改為無(wú)創(chuàng)呼吸，中藥中加重活血化瘀力量；5月4日患者癥狀基本消失，胸部CT顯示病灶明顯吸收，治愈出院。

　　蘇鋼強(qiáng)認(rèn)為，成都市傳染病醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大疫情，及時(shí)啟動(dòng)中醫(yī)應(yīng)急機(jī)制，這是個(gè)很好的個(gè)案。現(xiàn)在中醫(yī)藥首先和必須參與重大疫情的機(jī)制，這是個(gè)比較關(guān)鍵的問(wèn)題，需要相關(guān)部門重視來(lái)共同落實(shí)。

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