淺析我國(guó)醫(yī)改進(jìn)程緩慢的原因

　　醫(yī)改是我們國(guó)家一直在實(shí)施推進(jìn)的，雖然取得了不少效果，但是仍然存在許多不足。新醫(yī)改的短期目標(biāo)是緩解看病難、看病貴，但耐人尋味的是，方案表述較為籠統(tǒng)，甚至沒(méi)有具體落實(shí)到人、財(cái)、物上面。

　　
　　在我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)中，一方面我們的醫(yī)務(wù)人員受教育程度不夠，另一方面卻又有數(shù)據(jù)顯示，最近十年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生每7人當(dāng)中，最后只有1人會(huì)選擇當(dāng)醫(yī)生。為什么？因?yàn)榛蔚尼t(yī)療衛(wèi)生體制導(dǎo)致大量醫(yī)學(xué)生流向了醫(yī)藥企業(yè)或者干脆轉(zhuǎn)行。比如中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP約為5%，這個(gè)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于歐美等國(guó)，但其中藥品花費(fèi)就占據(jù)了半壁江山。從這一點(diǎn)看，看病難成為問(wèn)題，不完全是因?yàn)檎畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入的錢太少，而是因?yàn)橥度氲牡胤讲粚?duì)。

　　
　　除此之外，在我國(guó)的公立醫(yī)院，醫(yī)生收入實(shí)行嚴(yán)格的行政定價(jià)和工資標(biāo)準(zhǔn)制度，并且這些制度在最近三十多年來(lái)變化不大。這導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法通過(guò)合法途徑讓自己的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)，最終使紅包、回扣等通過(guò)非法途徑獲得的收入成為醫(yī)生職業(yè)的主要收入，并且非法收入在醫(yī)生個(gè)人總收入當(dāng)中的占比還取決于醫(yī)生膽量的大小。
　　

　　實(shí)際上，最好的人才成為醫(yī)生，全世界都是這樣，中國(guó)也應(yīng)該是如此。比如在大多數(shù)國(guó)家，?？漆t(yī)生因?yàn)橛锌蒲薪?jīng)費(fèi)、社會(huì)地位，比較容易接受以工資的方式獲得報(bào)酬。全科醫(yī)生則主要不以工資的方式獲得報(bào)酬，而是以開(kāi)私人診所的方式，自己給自己當(dāng)老板。私人診所可以以個(gè)體形式存在，也可以以團(tuán)體形式存在，即全科醫(yī)生更類似于律師事務(wù)所的合伙人。這種就業(yè)方式有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)性，醫(yī)生收入多少，完全取決于其接待病人的多少。

　　
　　全科醫(yī)生缺乏名譽(yù)和社會(huì)地位等激勵(lì)，所以需要更多的經(jīng)濟(jì)彌補(bǔ)。但在我們國(guó)家，盡管政府鼓勵(lì)小病和常見(jiàn)病要去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，但采取的手段卻適得其反，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（全科醫(yī)生）給養(yǎng)起來(lái)了。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)近似于大鍋飯制度，這就造成了很多（全科）醫(yī)生的工作積極性不高，加上基本藥物制度的限制，最終造成本來(lái)可以在社區(qū)醫(yī)院就診的病患大量回流到三級(jí)醫(yī)院，看病難、看病貴問(wèn)題還是解決不了。

來(lái)源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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