如何讓中醫(yī)藥走向世界？

　　實現(xiàn)中國夢，必須走中國道路、弘揚中國精神、凝聚中國力量、體現(xiàn)中國元素。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，其發(fā)展不僅關(guān)系到民族文化的發(fā)揚光大，更對民族振興、國家繁榮具有重要的戰(zhàn)略作用。隨著健康觀念的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的發(fā)展前景更為廣闊。

　　簡便驗廉大有可為

　　傳統(tǒng)中醫(yī)藥的特點可以簡化為四個字：“簡便驗廉”。直到今天，這一優(yōu)勢仍然存在。例如，在2009年甲型流感傳播期間，我國科技人員結(jié)合了分別有2000年和200年歷史的兩個古方，研制出金花清感方，在療效、成本、毒副作用方面均優(yōu)于進(jìn)口西藥達(dá)菲。

　　2008年，中國社科院成立了中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組，在4年多的時間里，調(diào)研組對22個省區(qū)市的近60個市縣區(qū)旗進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研組執(zhí)行組長、社科院經(jīng)濟所研究員陳其廣在調(diào)研報告中指出，中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防和治療多個方面都具有經(jīng)濟成本和技術(shù)效用上的優(yōu)勢，因此在醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ谖覈兄卮髴?zhàn)略價值。此外，在我國的經(jīng)濟、文化、安全、生態(tài)文明、科技創(chuàng)新等戰(zhàn)略領(lǐng)域，中醫(yī)藥也具有重要意義。

　　中醫(yī)藥以其獨特的優(yōu)勢在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用?！度珖嗅t(yī)藥統(tǒng)計摘編》顯示，2012年，中醫(yī)以4.14%的醫(yī)療機構(gòu)、8.99%的人員、5.84%的財政投入，承擔(dān)了15.26%的急、門診和11.34%的住院醫(yī)療任務(wù)。

　　陳其廣向記者介紹，中醫(yī)的門診費用平均比西醫(yī)低20%，而美國人均醫(yī)療費用是我國的60倍左右。如果照搬美國的醫(yī)藥方式，我國患者和政府都將難以承受高昂的費用。

　　在他看來，之所以西醫(yī)的費用高于中醫(yī)，與兩種醫(yī)療方式使用不同技術(shù)手段有關(guān)。例如：如果把醫(yī)療過程分解為三個階段：診、斷、治，那么西醫(yī)在“診”的過程中必須大量依靠未必涉及醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)代物理、化學(xué)手段。而中醫(yī)則是把“診”和“斷”兩個階段集成在必須運用醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗的"望聞問切"之中，從而對醫(yī)生提出了更高的要求，但中醫(yī)這種必須依靠掌握的專業(yè)知識和感官技能的"診"由于物耗、能耗不那么直觀，得不到國家醫(yī)療收費制度的認(rèn)可，盡管降低了醫(yī)療費用，卻也使中醫(yī)機構(gòu)和人員的收入受到很大影響。

　　陳其廣指出，傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代西藥的根本區(qū)別在于二者背后的醫(yī)學(xué)哲學(xué)和理論方法體系的不同。傳統(tǒng)中醫(yī)藥源于農(nóng)業(yè)文明，強調(diào)天人合一，人要順應(yīng)自然規(guī)律才能得到健康，其基本思維方式是辨證的整體論；而現(xiàn)代西醫(yī)藥則來源于工業(yè)文明，強調(diào)用人的自主創(chuàng)造力去挑戰(zhàn)自然、戰(zhàn)勝自然，其思維方式主要是分析的還原論。

　　在這兩種哲學(xué)和理論體系的指引之下，中藥從植物、動物、礦物等天然物中取材，最終通過醫(yī)生對患者具體情況的綜合判斷后，對多種藥材進(jìn)行配伍組合，因此是用一種整合的“方”而不只是具體的“藥”來治病。而西藥則通過物理、化學(xué)方法，獲得固定成分、固定結(jié)構(gòu)的人工化學(xué)合成藥物。但由于動物實驗和三期臨床試驗的局限性，西藥自問世以來，不斷遇到耐藥性和毒副作用的問題，因此大多數(shù)品種已經(jīng)被淘汰了，例如取自中藥材青蒿的青蒿素就很快因為單體的耐藥性問題而最終不得不回到復(fù)方的道路上來。

　　因此，陳其廣指出，不能把現(xiàn)代西醫(yī)藥的思路直接應(yīng)用于中醫(yī)藥，否則就會出現(xiàn)問題。一些所謂的“現(xiàn)代中藥”，拋棄了中醫(yī)理論的性味觀，用西藥的成分論觀點來看待和使用中藥，這在催生了中藥提取物市場的同時，也造成了優(yōu)秀中藥材的大量浪費，并衍生出藥渣冒充藥材的問題。又如中藥注射液，輕視了中藥作為天然物的性狀不易穩(wěn)定的特征，改變了傳統(tǒng)中藥內(nèi)服外敷的安全給藥途徑，而是采用血管注射方法，增加了安全風(fēng)險。

　　“最重要的是秉持‘中西醫(yī)并重’的方針，鼓勵中西醫(yī)藥在各自獨立發(fā)展的基礎(chǔ)上互相配合，而不是貿(mào)然把兩個不同的知識理論和方法技能體系結(jié)合起來。”陳其廣強調(diào)，“作為典型的民族傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥只有首先遵循自身的原理和規(guī)律，才能得到健康、自主、可持續(xù)的發(fā)展?！?

　　亟待突破三大制約

　　近年來，在“中西醫(yī)并重”方針的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥行業(yè)呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢?！笆晃濉逼陂g，我國中藥行業(yè)年均增長率22%，超過醫(yī)藥行業(yè)的平均水平。2006年，我國中成藥的工業(yè)產(chǎn)值是1227.69億元；到2010年，中成藥的產(chǎn)值達(dá)到2466億元，而中藥全行業(yè)實現(xiàn)工業(yè)產(chǎn)值3172億元，占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值（1.25萬億元）的1/4。2012年，中成藥和中藥飲片的產(chǎn)值達(dá)到4126億元和1020億元，中藥全行業(yè)的工業(yè)產(chǎn)值已經(jīng)占到醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值（1.83萬億元）的28%，而今年則有望提升到1/3。

　　對于“洋中藥”大量返銷國內(nèi)的傳言，中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會中藥部副主任于志斌用數(shù)據(jù)對記者進(jìn)行了澄清：2012年的中成藥進(jìn)口幾乎有一半是來自香港的“京都念慈庵”產(chǎn)品，占了2.7億美元進(jìn)口總額中的1.2億，此外還有許多從港臺進(jìn)口的驅(qū)風(fēng)油等產(chǎn)品，而日韓的漢方藥和德國的植物藥的進(jìn)口量則很小，與國內(nèi)中藥市場800億美元左右的銷售總額相比，就更是杯水車薪了。

　　但是，一些長期困擾中醫(yī)藥發(fā)展的問題仍然不同程度地存在著。中國中醫(yī)科學(xué)院院長、中國工程院院士張伯禮從五個方面概括了這些問題：中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)特色淡化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)評價西化。

　　陳其廣對記者指出，中醫(yī)藥想要得到持續(xù)的發(fā)展，需要突破三大因素的制約。首先也是最重要的因素是社會觀念。20世紀(jì)以來，受到激進(jìn)反傳統(tǒng)思潮的影響，人們逐漸把傳統(tǒng)文化看成是落后文化，并進(jìn)而走上了機械唯物的唯科學(xué)主義的歧路。其次是醫(yī)藥管理體制。在一些領(lǐng)域，“中西醫(yī)并重”的方針并沒有得到很好的貫徹，而是用西醫(yī)藥的思路來管理中醫(yī)藥行業(yè)，并且缺乏統(tǒng)一的部門協(xié)調(diào)，造成了許多不利于行業(yè)發(fā)展的政策。例如1999年執(zhí)業(yè)醫(yī)師法施行之后，在資格考試中要求中醫(yī)考西醫(yī)知識，卻不要求西醫(yī)考中醫(yī)知識。而在日本，前些年卻明確要求西醫(yī)在考試時必須考傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識。再次是運行機制。在前一階段出現(xiàn)醫(yī)療過度市場化的情況下，各類藥品制造企業(yè)的商業(yè)賄賂大行其道，導(dǎo)致過度醫(yī)療的亂象，而中藥、尤其是中藥飲片的廉價則反而成了市場競爭中的劣勢。

　　對此，陳其廣認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是加快推動中醫(yī)藥立法的出臺，從而實現(xiàn)中西醫(yī)的分業(yè)管理，引入傳統(tǒng)中醫(yī)師、傳統(tǒng)中藥師的執(zhí)業(yè)資格制度，改變不合理的醫(yī)療收費制度，并加大政府財政扶持道地中醫(yī)藥的力度。

　　陳其廣還提醒，我國應(yīng)該在利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)方面走到外資的前面。隨著化學(xué)藥的局限性越來越明顯，而且研發(fā)新藥的難度、失敗率越來越大，在此背景下，外資巨頭便以戰(zhàn)略眼光挺進(jìn)中藥領(lǐng)域，因為依靠中醫(yī)藥上千年積淀的理論，能節(jié)省大量研發(fā)時間和資金、物質(zhì)投入，并獲得現(xiàn)代知識產(chǎn)權(quán)的保護。

　　邁出國門造福世界

　　近年來，隨著“治未病”的預(yù)防理念得到世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可，“自然療法”的應(yīng)用在全世界越來越普及，中醫(yī)藥走向世界獲得了良好的外部條件。

　　根據(jù)中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會的數(shù)據(jù)，自“中藥國際化”概念提出以來，經(jīng)過近20年的發(fā)展，我國中藥產(chǎn)品已經(jīng)銷售到160多個國家和地區(qū)，出口額已從1996年的6億美元增加到2012年的25億美元，取得了長足的發(fā)展。

　　但是，中藥出口產(chǎn)品類別多是以低附加值的原料類產(chǎn)品為主，高附加值的中成藥出口額一直在低位徘徊。以2012年為例，我國出口中藥25億美元，其中作為原料的中藥材及中藥材提取物出口額達(dá)到20億美元，占比超過80%，而中成藥出口額僅為2.6億美元，只占出口額的10%。

　　中成藥進(jìn)入歐美市場仍然困難重重。在美國市場，天津天士力的復(fù)方丹參滴丸雖然是以西藥的方式走出去的，而且在1997年就已通過美國食品藥監(jiān)局（FDA）的新藥臨床研究審評，但目前只是進(jìn)入第三期臨床試驗階段，大大超過了通常10年左右的審批時間，以藥品身份在美國上市仍有許多不可知因素。而在歐洲市場，根據(jù)2004年的《歐盟傳統(tǒng)草藥注冊指令》注冊成功的中成藥，目前只有成都地奧的心血康膠囊，但由于缺乏中醫(yī)理論指導(dǎo)，該藥還算不上嚴(yán)格意義上的臨床主藥，只能說是輔助藥。

　　陳其廣提出，應(yīng)從文化交流入手，通過“以針帶醫(yī)、以醫(yī)帶學(xué)、以學(xué)帶游、以游帶藥”，逐漸在海外推廣中醫(yī)藥。但他同時指出，醫(yī)藥并不單純是一個科學(xué)問題，也涉及巨大的經(jīng)濟利益。因此，在中醫(yī)藥走向世界的過程中，首先要立足于充分發(fā)揮自身優(yōu)勢而不是強行改造、弱化乃至消除自己的特點，這樣才能切合國外引進(jìn)中醫(yī)藥的初衷，即治療現(xiàn)代西醫(yī)藥不能起效或療效不明顯的疾??；其次要看到優(yōu)秀的中醫(yī)中藥目前還非常緊缺，在跨國企業(yè)具有知識產(chǎn)權(quán)的西藥、醫(yī)療器械占據(jù)大半國內(nèi)市場的情況下，中醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該把服務(wù)于本國人民作為首要任務(wù)。

　　于志斌認(rèn)為，在中藥走向世界的過程中，既不能固守傳統(tǒng)，也不能全盤西化，關(guān)鍵是要促進(jìn)中藥的現(xiàn)代化，用現(xiàn)代的科技手段研究中藥、現(xiàn)代化的語言表達(dá)中藥，從而讓世人了解并接受中藥。為此，要打造中藥的國際標(biāo)準(zhǔn)，以此來減少不必要的國際貿(mào)易摩擦，并帶動我國中藥產(chǎn)業(yè)的整體升級。同時，以文化交流為契機，宣傳推廣傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，并借鑒針灸推廣的成功經(jīng)驗，對中醫(yī)的正骨、刮痧等療法和中藥在許多病癥上的療效進(jìn)行展示。這樣，才能以中醫(yī)帶動中藥走向世界、造福人類，這也是從醫(yī)者最本真的追求。

來源：中國制藥設(shè)備網(wǎng)

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