抗癲癇藥物或有益睡眠呼吸暫停治療

　　最近一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，抗癲癇藥物唑尼沙胺可中等程度地緩解超重及肥胖患者阻塞性呼吸睡眠暫停（obstructive sleep apnea ，OSA）癥狀。研究表明唑尼沙胺對(duì)OSA患者具有兩個(gè)潛在益處：可減輕體重及增加通氣量。

　　瑞典哥德堡大學(xué)的Jan Hedner 博士及其同事發(fā)現(xiàn)，隨機(jī)化使用該藥物的患者4周后睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)降低22%，而安慰劑組該指數(shù)則有輕度升高。研究者在歐洲呼吸學(xué)會(huì)上報(bào)道，雖然該藥僅達(dá)到持續(xù)正壓通氣（continuous positive airway pressure ，CPAP）治療效果的三分之一，但它提示了藥物療效和一種生物學(xué)標(biāo)志物有關(guān)。

　　Hedner博士說(shuō)說(shuō)，“它并不完美，但我認(rèn)為我們得到了一個(gè)非常好的線索，如果我們能夠發(fā)現(xiàn)靶目標(biāo)就能夠繼續(xù)進(jìn)行研究。更重要的是，藥物療效提示了阻塞性睡眠呼吸暫停發(fā)生的可能機(jī)制。從這個(gè)方面理解，CPAP對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)其實(shí)是一個(gè)消極事件，因?yàn)椋–PAP治療的有效性）它讓我們失去了做研究的動(dòng)力，無(wú)法去理解疾病是如何發(fā)生的。 ”

　　研究概述

　　和抗痙攣劑托吡酯一樣，唑尼沙胺是一種碳酸酐酶抑制劑。該藥可抑制酶將二氧化碳和水轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟潲}，這些是調(diào)節(jié)PH的關(guān)鍵成分，這樣你的身體變得偏酸性些，這意味著你會(huì)獲得更多的通氣。

　　該研究入選了47名18歲至75歲體重指數(shù)在27-35kg/m2（平均31.2）之間的患者，其睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15次/每小時(shí)（平均41.5）同時(shí)合并日間嗜睡。

　　這些患者隨機(jī)分為300mg唑尼沙胺組、CPAP組及安慰劑組?；谥暗难芯?，在無(wú)節(jié)食或改變生活方式的前提下，藥物治療組預(yù)期出現(xiàn)體重減輕。

　　唑尼沙胺治療4周后，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)由基線41.6次/每小時(shí)下降到32.9次/每小時(shí)，二者相差-9，該差異具有顯著性（95%CI [-17,-1]） 。相反，安慰劑治療4周后睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)由45.7次/每小時(shí)增加到49.7次/每小時(shí)。該差異不具有顯著性，但是與抗癲癇藥物相比，治療效果具有顯著差異。

　　24周后，唑尼沙胺組患者體重平均減輕2.7kg，CPAP組增重2.3kg。CPAP組呈現(xiàn)出顯著療效，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)較基線下降28.3次/每小時(shí)，而唑尼沙胺組僅降低8次/每小時(shí)（P=0.004）。大多數(shù)使用唑尼沙胺的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)（87%，CPAP組11%）。

　　他的研究小組總結(jié)，碳酸酐酶抑制劑“為OSA的藥物研究提供了潛在的靶目標(biāo)”。

　　Hedner博士指出，需要進(jìn)一步研究證實(shí)該藥是否能降低OSA相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)，使患者生活更加舒適。他提議，在該藥作其他用途的研究中，應(yīng)將睡眠呼吸暫停作為結(jié)局變量之一。

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