合力遏制丙型肝炎的醫(yī)源性感染

　　醫(yī)源性感染：HCV重要傳播途徑

　　醫(yī)源性感染是丙型肝炎病毒（HCV）重要傳播途徑之一 HCV醫(yī)源性傳播包括醫(yī)務(wù)人員診療過程中發(fā)生意外刺傷、由攜帶HCV的患者感染、或是患者通過輸血、血液透析、介入性治療、不安全注射等途徑感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報告，全球每年新發(fā)生丙型肝炎病例約300萬例，其中40%是由不安全注射引起的。對我國慢性丙型肝炎患者的傳播途徑調(diào)查表明，60%~81%丙型肝炎患者是由輸血或血制品傳播引起。在上世紀80年代和90年代初，我國曾發(fā)生因單采血漿不安全操作，導(dǎo)致HCV傳播；在2000-2010年間，多數(shù)丙型肝炎病例發(fā)生在血液透析患者、重復(fù)使用注射器或針頭的患者（圖）。

　　醫(yī)務(wù)人員的丙型肝炎感染率明顯高于普通人群（0.43%） 目前，我國尚無系統(tǒng)的關(guān)于HCV醫(yī)源性傳播的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，僅有個別調(diào)查報告。例如，有學(xué)者曾對我國北方5所醫(yī)院共310個科室進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員HCV總感染率為2.5%，以外科和婦產(chǎn)科為主，其中51~60歲年齡組HCV感染率最高，為3.2%。

　　防止醫(yī)源性傳播：政府和學(xué)術(shù)團體共同努力

　　政府頒布法律法規(guī) 為防止醫(yī)源性傳播，1993年我國開始實施對獻血員抗-HCV篩查；1998年政府頒布實施《中華人民共和國獻血法》，嚴格管理獻血員；2007年衛(wèi)生部疾控局性病艾滋病處分管丙型肝炎防治；2010年我國實施了艾滋病、性病、丙型肝炎監(jiān)測點的整合，在全國共設(shè)立87個丙型肝炎監(jiān)測點，監(jiān)測我國丙型肝炎流行情況。2010年，衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，要求加強醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　學(xué)術(shù)團體制定指南 2004年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會聯(lián)合制訂了《丙型肝炎防治指南》，開展“中國丙型肝炎指南萬里行”繼續(xù)教育活動，大大提高了廣大醫(yī)務(wù)人員和公眾對丙型肝炎的認知水平；2011年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會還啟動了“全新‘肝’線，告別丙肝：全國丙型肝炎健康咨詢流動站宣傳活動”、中國農(nóng)村丙型肝炎陽光計劃等；2012年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會制訂了《中國丙型肝炎醫(yī)院防控指南》。

　　重大專項與指南修訂

　　國家重大科技專項的傳染病防治專項中丙型肝炎研究課題有由北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授牽頭的《丙型病毒性肝炎的臨床轉(zhuǎn)歸及難治性丙型病毒性肝炎機制和治療方案優(yōu)化的研究》、由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院魯鳳民教授牽頭的《乙型和丙型病毒性肝炎診斷及臨床監(jiān)測的研究》。2013年，還將啟動我國丙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查和修訂《丙型肝炎防治指南》。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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