大劑量強(qiáng)效他汀或可預(yù)防癡呆

　　2013歐洲心臟病學(xué)會ESC年會公布的一項由我國臺灣學(xué)者Tin-Tse Lin博士進(jìn)行的研究表明，老年人使用高劑量他汀類藥物可預(yù)防癡呆。這項入選了近58000名患者的研究發(fā)現(xiàn)在對抗老年癡呆方面強(qiáng)效他汀治療有很強(qiáng)的保護(hù)作用。

　　Lin博士說：“他汀類藥物廣泛運用在老年人中來減少心血管疾病的風(fēng)險。但是最近他汀相關(guān)的認(rèn)知損害的導(dǎo)致讓FDA列出他汀相關(guān)的認(rèn)知變化，特別是對老年人安全性方面?！彼a(bǔ)充道：“既往研究就已經(jīng)表明他汀治療癡呆有益。但是少有研究關(guān)注他汀類藥物對于新發(fā)的非血管性癡呆的老年人群的影響?！?br>

　　因此，該研究調(diào)查了他汀的使用和新診斷癡呆之間的聯(lián)系。研究人員用臺灣國民健康保險機(jī)構(gòu)中100萬例患者隨機(jī)樣本。由此篩查出在1997年到1998年間沒有癡呆的大于65歲的57669名患者。該研究入選了早老性癡呆和老年癡呆但是排除血管性癡呆患者。

　　在隨后4年半的隨訪研究中，有5516例新診斷的癡呆。剩下的年齡大于65歲的52135例患者作為對照組。受試者根據(jù)他們平均每天每劑等效劑量和總的等效劑量整個隨訪期被分為三組。

　　校正后的癡呆風(fēng)險比和日等效或總量等效劑量的增加顯著負(fù)相關(guān)。與對照組相比，按照日平均等效劑量從低到高分層的三組患者的校正風(fēng)險比分別為0.622,0.697和0.419P＜0.001。按照總等效劑量從低到高分層的三組患者校正風(fēng)險比分別為0.773,0.632和0.332P＜0.001。不同年齡，性別和心血管風(fēng)險的亞組患者中，他汀藥物的保護(hù)作用仍然存在。

　　Lin博士說：“癡呆校正風(fēng)險和他汀類的總等效劑量或日等效劑量顯著負(fù)相關(guān)。使用最高的總等效劑量他汀類治療的患者能夠減少3倍的癡呆發(fā)生風(fēng)險。在日等效劑量組患者中也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果?！?br>

　　他又補(bǔ)充說，“他汀的效能，而非溶解度親脂性或親水性是癡呆降低的主要決定因素。強(qiáng)效他汀，如阿托伐他汀和羅素伐他汀顯示其與癡呆發(fā)生有顯著負(fù)相關(guān)性，且呈劑量反應(yīng)的方式。更高劑量的強(qiáng)效他汀能發(fā)揮最強(qiáng)的抗癡呆的保護(hù)作用?！?br/>

　　Lin博士繼續(xù)說，“在分析各種他汀類的日劑量時結(jié)果是一致的。當(dāng)服用每日最高劑量時幾乎所用的他汀類藥物除洛伐他汀都能夠減少新發(fā)癡呆的風(fēng)險。高平均日劑量的洛伐他汀與癡呆發(fā)生正相關(guān)，可能由于洛伐他汀是一個脂溶性的他汀，其抗炎和降膽固醇的效果和阿托伐他汀和辛伐他汀沒有可比較性?！?br/>

　　他說，“就我們所知的，這是首次大規(guī)模的，全國性的研究，這次研究調(diào)查了不同他汀在老年人中對于新發(fā)癡呆排除血管性癡呆的作用。我們發(fā)現(xiàn)高劑量的他汀類，特別是強(qiáng)效他汀類，可防止癡呆發(fā)生?！?br/>

　　Lin博士指出，目前尚不清楚上述結(jié)果是否可外推至其他種族人群。他推測，膽固醇代謝障礙可導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率增加，膽固醇水平提高還可導(dǎo)致與神經(jīng)退行性病變相關(guān)的炎性程度增加，因此，他汀類降低癡呆風(fēng)險有其合理性。

　　挪威奧斯陸大學(xué)的Terje R. Pedersen教授評論指出，“他汀類居然會影響阿爾茨海默病進(jìn)展，這一現(xiàn)象令人難以置信，但似乎有道理的是，當(dāng)你預(yù)防動脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展的同時，也可能預(yù)防了癡呆的發(fā)生?！?br>

　　補(bǔ)充說明：比較不同種類他汀的效果使用等效劑量。按照下列公式給每種他汀分配適當(dāng)?shù)牡刃┝浚郝宸ニ?0mg =普伐他汀40mg =辛伐他汀20mg =阿托伐他汀10mg =佛伐他汀80mg =羅素伐他汀5mg。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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