單純口服核苷/核苷類(lèi)似物對(duì)肝移植后乙肝顯效

　　單純口服抗病毒藥物而不加用乙肝免疫球蛋白，對(duì)防止肝移植后乙肝再感染的長(zhǎng)期影響尚不明確。為此，來(lái)自中國(guó)香港大學(xué)瑪利亞醫(yī)院外科的James Fung等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果發(fā)表在2013年6月的《American journal of gastroenterology》上。研究發(fā)現(xiàn)，單純口服核苷或核苷類(lèi)似物能有效抑制肝移植后乙型病毒性肝炎，但在預(yù)防病毒復(fù)發(fā)方面效果不明顯。

　　研究設(shè)計(jì)

　　該研究入組了362名2003年至2011年期間在瑪利亞醫(yī)院進(jìn)行肝移植后口服核苷/核苷類(lèi)似物治療的慢性乙型肝炎患者。2007年11月之前入組的病人治療方法為口服拉米夫定100mg/天，2007年11月之后的病人為口服恩替卡韋0.5mg/天，當(dāng)病人出現(xiàn)拉米夫定耐藥時(shí)加用恩替卡韋或替諾福韋。所有病人在肝移植前、中、后均未接受過(guò)乙肝免疫球蛋白治療。

　　研究結(jié)果

　　研究中有176名患者口服拉米夫定單藥治療，142名患者采用恩替卡韋單藥治療，44名患者接受了聯(lián)合治療（拉米夫定或恩替卡韋+阿德福偉或替諾福韋）。所有病人在第1、3、5、8年的乙肝病毒DNA陰性率分別為94%、96%、96%、98%，發(fā)生病毒學(xué)突破的比率分別為5%、10%、13%以及16%。拉米夫定治療組、聯(lián)合治療組、恩替卡韋治療組的乙肝病毒陰性率分為91%、90%和93%，在第一年發(fā)生病毒學(xué)突破的比率分別為9%、5%和0%，第二年分別為14%、7%、0%，第三年分別為17%、7%和0%。

　　結(jié)論

　　該研究結(jié)果表明，單純口服核苷/核苷類(lèi)似物而不加用乙肝免疫球蛋白，能有效的治療接受過(guò)肝移植的乙型肝炎患者，但選擇耐藥性較差的藥物如拉米夫定的病人存在發(fā)生病毒學(xué)突破的可能，故選擇耐藥性高的藥物能獲得更好的長(zhǎng)期療效，盡可能防止病毒反跳。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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