國家進一步加大改革力度 異地結(jié)算有望實現(xiàn)

　　世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍日前表示，世界衛(wèi)生組織高度贊賞中國醫(yī)改取得階段性成就。在不到5年時間里，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險覆蓋了95%的中國人口，這在世界上絕無僅有。世界衛(wèi)生組織非常重視中國在多邊領域的重要作用，相信中國將為促進世界發(fā)展和人類福祉作出更大貢獻，愿同中方加強合作，積極支持中國政府改善民生、提高人民健康水平的努力，共同推進全球衛(wèi)生事業(yè)。
　　

　　幾年來，深化醫(yī)改堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑。實踐證明，醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施有力、成效明顯，贏得了人民群眾的擁護和支持，國際社會也給予積極評價。
　　

　　在醫(yī)改取得重大進展的同時，我們也要清醒地看到，醫(yī)改取得的成效與人民群眾的期盼相比還有一定差距。目前，衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡、結(jié)構(gòu)不合理等問題依然突出，基本醫(yī)保水平有待提高，基本藥物制度和基層運行新機制還不完善，藥品流通環(huán)節(jié)多、成本高，人才隊伍建設滯后問題尚未得到有效解決，公立醫(yī)院改革涉及更大范圍和力度的利益調(diào)整等。深化醫(yī)改迫切需要在鞏固完善階段性成果的基礎上，進一步加大改革力度，攻堅克難，其中異地結(jié)算就是醫(yī)改中一個十分重要的部分。
　　

　　據(jù)中國制藥機械設備網(wǎng)特邀專家介紹，近日高層再次釋放出推進醫(yī)保異地即時結(jié)算改革的信號。最近，從國務院發(fā)布的《促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》中注意到“建設醫(yī)保費用中央和省級結(jié)算平臺，推進醫(yī)保費用跨省即時結(jié)算”的信息。這是繼國務院辦公廳7月24日發(fā)布《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》，提出“探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制”之后，高層1個月內(nèi)的連續(xù)表態(tài)。

　　
　　針對國務院接連放出的改革信號，國家衛(wèi)生計生委一內(nèi)部人士表示“異地就醫(yī)問題主要是參保（合）人員醫(yī)保費用結(jié)算的問題。推動基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算，是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，現(xiàn)在我們的確是在積極推動這件事”。他說，“目前的思路是先從區(qū)域入手，區(qū)域內(nèi)解決了才能再擴大結(jié)算范圍”。

　　
　　實際上，今年以來，我國已有包括重慶、海南、陜西、安徽等多個區(qū)域先行試水異地醫(yī)保即時結(jié)算。
　　

　　以海南為例，目前該省有53個定點醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)住院異地就醫(yī)結(jié)算。參保人通過海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺確認其信息，出院時，其就醫(yī)信息上傳海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取就醫(yī)信息，按參保地的結(jié)算辦法審核結(jié)算給回結(jié)果，海南的定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)結(jié)算結(jié)果與參保人直接結(jié)算。
　　

　　重慶市人社部門也表示，目前，重慶與海南之間的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已完成。年內(nèi)，與遵義和成都的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也有望實現(xiàn)。

來源：中國制藥機械設備網(wǎng)

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