人體腸道菌群耐藥基因研究獲新突破

　　為規(guī)范人體器官捐獻工作，建立完善人體捐獻器官獲取與分配體系，國家衛(wèi)計委近日印發(fā)通知，制定出臺了《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，將于2013年9月1日起施行。捐獻器官必須通過器官分配系統(tǒng)進行分配，以技術(shù)手段最大限度排除人為干預(yù)，確保器官捐獻移植透明、公正、可溯源。

　　該規(guī)定指出，獲取捐獻器官應(yīng)當在捐獻人死亡后進行。省級衛(wèi)生行政部門必須成立一個或多個由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學科醫(yī)師及護士等組成的人體器官獲取組織（Organ Procurement Organizations，簡稱OPO）。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)潛在捐獻人時，應(yīng)當主動向省級衛(wèi)生行政部門為其指定的OPO報告。禁止向其他機構(gòu)、組織和個人轉(zhuǎn)介潛在捐獻人。

　　捐獻器官的分配則遵循公平、公正和公開的原則。捐獻器官必須通過人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)進行自動分配，任何機構(gòu)、組織和個人不得在該分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻器官。該系統(tǒng)嚴格遵循器官分配政策，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認的客觀醫(yī)學指標對患者進行排序。OPO必須通過分配系統(tǒng)適時啟動捐獻器官的自動分配，嚴格執(zhí)行分配結(jié)果，確保捐獻人及其捐獻器官的溯源性。未通過器官分配系統(tǒng)擅自分配捐獻器官，將依法給予處罰，涉嫌買賣捐獻器官的，將移交公安機關(guān)和司法部門查處。

　　濫用抗生素會引發(fā)一系列問題，我國微生物學家日前關(guān)于腸道微生物耐藥基因的研究更深一步：不僅是醫(yī)院，畜牧養(yǎng)殖業(yè)中抗生素的濫用也可能會造成臨床耐藥細菌增多。

　　日前，中科院微生物研究所朱寶利研究員帶領(lǐng)的研究團隊對中國、丹麥和西班牙人的腸道微生物耐藥基因進行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國人腸道微生物的耐藥基因類型較多，理論上講，也就是能讓更多類型的抗生素“失效”。同時，科學家們還進一步發(fā)現(xiàn)，這三個國家的人群，腸道微生物的四環(huán)素耐藥基因型都很高，因為這類抗生素主要用于獸藥，因此科學家們猜測這或許與獸藥抗生素的使用有關(guān)。

　　腸道微生物：“人體的第二個基因組”

　　腸道微生物也就是我們通常所說的“腸道菌群”，這類微生物數(shù)量超過人體自身細胞的10倍以上，對營養(yǎng)物質(zhì)代謝、人體自身發(fā)育、免疫及疾病的產(chǎn)生等方面都起到極其重要的作用。

　　朱寶利介紹，近來有研究者認為，腸道菌群的抗生素耐藥基因，是人體對抗生素產(chǎn)生耐藥性的重要原因之一。然而，這一問題并沒有被深入揭示。

　　“因為所處環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，家庭成員間的腸道菌群極為相似，比如因為哺乳和親密接觸的原因，孩子的菌群類型就與母親非常一致?！敝鞂毨f，因此腸道微生物的基因組又被稱為是“人體的第二個基因組”。這也是他們要研究腸道菌群耐藥基因的原因。

　　中國人腸道菌群耐藥基因型較多

　　課題組胡永飛、楊犀等研究人員對來自丹麥、西班牙和中國的162個健康人的腸道微生物元基因組中的耐藥基因深入分析。他們首先利用華大基因建立的一個含有四百萬個人體腸道微生物基因的數(shù)據(jù)集，采用生物信息學方法，從中鑒別出1093個耐藥基因，并按照能夠“抵御”抗生素種類的不同，和基因序列的差別，將這1093個抗生素耐藥基因分成149個耐藥基因型。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國人腸道菌群含有70個耐藥基因型；其次是西班牙人，49個；丹麥人最少，45個。朱寶利說：“理論上說，所含的耐藥基因型越多，能耐抗生素的類型就越多?！?br>

　　研究還進一步發(fā)現(xiàn)，中國人耐藥基因型與丹麥和西班牙人差距較大，而丹麥人和西班牙人的耐藥基因型則比較相似。朱寶利推測，這種差異可能一方面與地域差別有關(guān)，“地域不同，接觸細菌類型不同，腸道菌群可能出現(xiàn)差異”；另一方面很可能是因為抗生素使用的偏好不同。

　　獸藥抗生素也可能改變?nèi)祟惸c道菌群的耐藥基因

　　科學家們的另一個重要發(fā)現(xiàn)是：這三個國家人群，四環(huán)素耐藥基因型都很高?！拔覀儧]有拿到中國的數(shù)據(jù)，但是通過對歐洲20個國家近10年抗生素使用情況的統(tǒng)計，四環(huán)素類抗生素很少用于臨床，但在動物中的使用量、包括畜牧養(yǎng)殖要顯著高于其他抗生素?！敝鞂毨f。

　　科研人員據(jù)此猜測，這種情況的產(chǎn)生很可能與獸用抗生素相關(guān)。因為這些耐藥基因可能通過多種途徑，例如食物鏈最終傳遞到人體中，而腸道這種細菌密度極高的環(huán)境又極大增加了基因橫向轉(zhuǎn)移的風險；“一旦某些耐藥基因轉(zhuǎn)移到人體病原菌中，將使臨床抗感染治療面臨更多新的挑戰(zhàn)”。

　　朱寶利說，抗生素的濫用和過度使用無疑將富集或誘導(dǎo)出各種類型的耐藥基因，不僅醫(yī)院臨床不能濫用抗生素，畜牧業(yè)抗生素的使用也應(yīng)該進行合理的控制。但他同時強調(diào)，社會也沒有必要因此而過度緊張，因為研究結(jié)果只能顯示耐藥細菌在腸道中的情況，雖然側(cè)面反映了抗生素的使用狀態(tài)，但這也并不說明能給人類健康帶來威脅。另外，從目前其他的耐藥細菌相關(guān)研究結(jié)果看，耐藥細菌的繁殖能力一般都低于不耐藥的細菌，因此，只要沒有抗生素的存在，耐藥細菌會逐漸被不耐藥的細菌替代。所以，未來醫(yī)院臨床可以通過抗生素的輪換使用來達到治療細菌感染的目的。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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