解決看病難不能寄望于醫(yī)生走穴

　　近日，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)正式將《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則》報(bào)送給廣東省衛(wèi)生廳，這個(gè)實(shí)施細(xì)則一旦獲批，深圳具有中級(jí)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師就可以自由走穴，無(wú)須原單位同意，便可在深圳其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　在國(guó)外，醫(yī)生只要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，可以在任意醫(yī)院執(zhí)業(yè)，甚至可自建診所。在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)生走穴也在經(jīng)歷一個(gè)由堵到疏的過(guò)程。2009年4月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式提出，“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。隨后，廣東、北京、江蘇等地陸續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)工作。

　　從理論上講，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有助于統(tǒng)籌共享醫(yī)療資源，方便基層群眾看病就醫(yī)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，可謂一舉多得。然而，在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生自由走穴卻遭遇“叫好不叫座”的尷尬。北京試點(diǎn)兩個(gè)月，僅10余名醫(yī)生公開(kāi)簽約;湖北啟動(dòng)前三天，更是沒(méi)有一人提出申請(qǐng)。這一現(xiàn)象除了政策本身存在缺陷外，更主要由我國(guó)的特殊國(guó)情決定的。

　　首先，行業(yè)體制限制了自由流動(dòng)。與國(guó)外醫(yī)生屬于“社會(huì)人”不同，我國(guó)醫(yī)生大都是“單位人”，與單位有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。自己辛辛苦苦培養(yǎng)和引進(jìn)來(lái)的人才，卻去別的醫(yī)院坐堂看病，還要流失一部分患者資源，醫(yī)生所在單位對(duì)于醫(yī)生走穴自然缺乏積極性，甚至還要想方設(shè)法予以阻撓。雖然深圳擬取消“必須經(jīng)原單位同意”的限制條件，卻不能真正為醫(yī)生走穴松綁。忌憚?dòng)趩挝粫?huì)不會(huì)給自己穿小鞋，在年終考核、評(píng)定職稱、外出培訓(xùn)等方面遭遇隱性歧視，廣大醫(yī)生顯然無(wú)法放下顧慮，打起背包，自由走穴。

　　其次，超負(fù)荷工作也讓不少醫(yī)生分身乏術(shù)。有能力被其他醫(yī)院邀請(qǐng)走穴的，基本上都是三甲醫(yī)院的知名專家，而這些專家的門(mén)口前每天患者排起長(zhǎng)隊(duì)，應(yīng)接不暇。即使醫(yī)生有走穴的想法，也只能是有心無(wú)力。

　　此外，醫(yī)生不是“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，需要其他醫(yī)護(hù)人員的支持，依賴于高科技的醫(yī)療設(shè)備。離開(kāi)了原單位的“天時(shí)地利人和”，再有經(jīng)驗(yàn)的專家恐怕也唱不了獨(dú)角戲。加之，一些病人病情復(fù)雜，需要全面的術(shù)前檢查和術(shù)后觀察，走穴醫(yī)生由于“檔期”限制，不能前期介入了解病情，也做不到后期跟蹤幫助康復(fù)，這不免帶來(lái)一系列風(fēng)險(xiǎn)和隱患。近年來(lái)，走穴醫(yī)生引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。

　　在美國(guó)，平均每635人就有一名醫(yī)生，中國(guó)每7000人才有一名醫(yī)生，其中優(yōu)秀醫(yī)生又大都集中在少數(shù)大醫(yī)院，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療需求失衡、醫(yī)療資源不足的現(xiàn)象。在這種情況下，允許醫(yī)生自由走穴，只不過(guò)是“拆東墻補(bǔ)西墻”，在別的醫(yī)院多接待一名病人，意味著自己所在醫(yī)院有一位患者掛不上號(hào)。從整個(gè)就醫(yī)群體而言，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)改革的增量，甚至還會(huì)因?yàn)獒t(yī)生來(lái)回奔波耽誤時(shí)間、影響精力，而在一定程度上損害患者權(quán)益。

　　開(kāi)放醫(yī)生自由走穴可以有，但這絕非醫(yī)改的終極目標(biāo)。解決看病難現(xiàn)象，還要老老實(shí)實(shí)練好內(nèi)功。一方面，增加投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件水平，讓患者愿意就近就醫(yī);同時(shí)，積極培訓(xùn)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

來(lái)源：檢察日?qǐng)?bào)

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