痛批中國醫(yī)改五大誤判 醫(yī)改未入深水區(qū)

　　中國醫(yī)改目前存在五大誤判：一是“各國醫(yī)改都不成功，醫(yī)改是世界性難題”；二是“藥品流通改革重在扶大扶強”；三是“發(fā)達國家也在限制流通差價率”；四是“只有公立醫(yī)院才代表和體現公益性”；五是“我國醫(yī)改已進入深水區(qū)”。這是中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波在2013年6月25日召開的第十屆中國自我藥療年會上發(fā)表的觀點。



　　醫(yī)改作為全民關注的課題，也一直引發(fā)關注，關于醫(yī)改的討論更是不絕于耳。2012年，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波會同國務院醫(yī)藥研究專家朱幼棣等多位專家學者，對英美法德日韓以及港臺6國2地區(qū)的醫(yī)改實踐進行了調研，并最終將調研結果寫成內參交付國務院醫(yī)改辦公室。



　　誤判之一：“各國醫(yī)改都不成功，醫(yī)改是世界性難題”



　　王波認為，對于當前的醫(yī)療改革太多誤判，誤判之一就是“各國醫(yī)改都不成功，醫(yī)改是世界性難題”。事實上，在調研的6國2地區(qū)中，國民醫(yī)療健康基本上都到了較高的水平，這也是政府兌現了其保障責任的表現。



　　誤判之二：“藥品流通重在扶大扶強”




　　王波介紹，國際藥品流通市場的集約性，是建立在平等交易公平競爭的基礎之上，通過合作共用、降費、增效實現，中小企業(yè)也有重要的作用，而與企業(yè)的數量并無關聯(lián)。



　　如果我國市場環(huán)境不改變，減少字號、減少許可證數量為目的，拉郎配、合并報表式的集約，并不能代表低費高效，反而可能帶來更多的壟斷。



　　誤判之三：“發(fā)達國家也在限制流通差價率”



　　事實上，在國際市場經濟法律中，禁止任何有害公平競爭的價格干預，簡報機構要求服務提供方效益合理，并依據真實市場價格信息，協(xié)商調整支付價格，維護健保，保障國民健康利益。



　　誤判之四是“只有公立醫(yī)院才能代表和體現公益性”




　　王波表示，調研的地區(qū)對于醫(yī)院的責任有明確法律規(guī)定，任何醫(yī)療機構不得拒收醫(yī)療病患，對被保障人按照不同保障要求提供服務，違規(guī)懲處，違法健保支付處罰，一些地區(qū)對于違規(guī)處方處以20倍罰款。

　　相比國內醫(yī)院競爭，國外的公立私立醫(yī)院競爭相對公平。王波介紹，國際全民健保強調對社會服務資源充分又有效的利用，醫(yī)療服務在法定標準下公平自由進入，通過公平競爭促進服務質量提升；不同類型醫(yī)療機構保證承擔社會責任之外，可開展不同的其他服務，自主運營，自負盈虧。



　　而王波也在會上坦言，公立醫(yī)院自負盈虧自主經營，是落實獨立法人的重要保證。



　　誤判之五：“我國醫(yī)改已進入深水區(qū)”




　　盡管醫(yī)改已經進行了許多年，但是醫(yī)療改革并且觸及改革的本質問題，仍在部門利益局部利益中兜圈子。而當前的醫(yī)療保障水平偏低，保障安全網漏洞百出，眾多百姓健康得不到保障，因病陷入困境風險巨大；醫(yī)療服務資源不足，配置嚴重不平衡，缺乏服務競爭提升服務水平、服務質量和服務管理水平的動力、機制；產業(yè)公平競爭、優(yōu)勝劣汰、市場環(huán)境嚴重缺失、組織性不足、合作互信不足，各種違法違規(guī)嚴重侵蝕產業(yè)健康。



　　另外，承擔患者門診和住院服務總量92%的縣級醫(yī)院改革并未實質性展開，百姓看病貴看病難并未得到明顯緩解。



　　“我國醫(yī)改已進入深水區(qū)？照我看，距離水邊還有十公里，水還沒見著呢！”王波激動地說道。



　　而針對醫(yī)改的這些問題，王波坦言還是要對醫(yī)療改革統(tǒng)一認識，強化頂層設計。他認為，應全面分析我國醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務現狀，認識、承認不足和差距，從健康保障、醫(yī)療服務、藥品供應保障的內在發(fā)展規(guī)律及相互聯(lián)系，再認識入手。同時政府承擔起相應的兜底保障責任，圍繞全民健康為目標，減少政府干預、接觸束縛，用市場力量豐富并有效利用醫(yī)療資源，通過公平的競爭機制結合政府有效監(jiān)管保證服務質量穩(wěn)步提升。



　　王波透露，在該份醫(yī)改內參報告中，他們對醫(yī)改的未來發(fā)展做了幾項具體的建議——



　　以全民健保為目標進行頂層總體設計，推動各項個挨個協(xié)調推進；



　　改醫(yī)療保險為健康保險，健全全民健保制度；



　　同時設立國家健管機構，統(tǒng)籌管理全民健康保障事宜；



　　創(chuàng)造條件整合四保合一，省市健管承擔保險人責任；



　　落實鼓勵社會辦醫(yī)豐富醫(yī)療服務資源；



　　盡快制定并推進國家藥物政策完善計劃。

來源:醫(yī)藥網

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