降壓藥仍不能控制血壓？或?yàn)樯窠?jīng)源性高血壓

　　據(jù)悉，高血壓是導(dǎo)致心腦血管病的危險(xiǎn)因素，在我國臨界和確診高血壓患者已近一億，大多數(shù)高血壓患者通過藥物能夠控制。但有部分患者盡管服用多種抗高血壓藥物仍不能控制血壓。在臨床上發(fā)現(xiàn)，部分三叉神經(jīng)痛患者合并有高血壓，患者出現(xiàn)發(fā)作性頜面部電擊樣疼痛，疼痛發(fā)作每日可達(dá)數(shù)十次，在飲食、說話、刷牙等刺激時(shí)容易發(fā)作。此類患者一般在心內(nèi)科治療高血壓病，在神經(jīng)科治療三叉神經(jīng)痛，最終在神經(jīng)外科通過術(shù)前磁共振斷層血管造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血管袢壓迫腦干，行后顱窩微血管減壓術(shù)后同時(shí)治愈三叉神經(jīng)痛和高血壓。據(jù)悉，上述類型的高血壓就是神經(jīng)源性高血壓。

　　神經(jīng)源性高血壓的病因不完全清楚，現(xiàn)多認(rèn)為是由于延髓頭端外側(cè)區(qū)及第Ⅸ、X腦神經(jīng)根進(jìn)入腦干區(qū)受到動(dòng)脈搏動(dòng)性壓迫所致。人類隨著年齡增長，血管硬化呈袢狀，動(dòng)脈壁變性伸長擴(kuò)張，同時(shí)腦的下移使動(dòng)脈的位置發(fā)生變異與神經(jīng)組織之間建立了不正常的搏動(dòng)性聯(lián)系。這種變化的血管與延髓腹外側(cè)區(qū)的不正常聯(lián)系導(dǎo)致了神經(jīng)源性高血壓。

　　目前，國外學(xué)者已經(jīng)通過大量的臨床病例證實(shí)了神經(jīng)源性高血壓的手術(shù)效果。對(duì)術(shù)前影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有血管壓迫腦干（特別是延髓）、伴有三叉神經(jīng)痛的高血壓患者實(shí)行微血管減壓術(shù)，大多數(shù)患者血壓可恢復(fù)正常，少數(shù)患者有所改善，表現(xiàn)為收縮壓下降至少20mmHg。

　　專家提醒，凡排除其他原因所致的繼發(fā)性高血壓，且檢查明確為神經(jīng)源性者，同時(shí)伴有三叉神經(jīng)痛的患者應(yīng)盡早行微血管減壓術(shù)治療。對(duì)出現(xiàn)耳鳴、眩暈、舌咽神經(jīng)痛等，對(duì)合并類似癥狀的高血壓患者，可以行磁共振斷層血管造影檢查，明確是否有血管壓迫征象。對(duì)于僅表現(xiàn)為高血壓的神經(jīng)源性高血壓患者，如果磁共振斷層血管造影檢查證實(shí)延髓腹外側(cè)有血管袢與腦神經(jīng)根接觸壓迫等情況時(shí)，也可考慮微血管減壓治療。

來源：搜狐　作者：崔玉艷

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