雙相障礙臨床特征與發(fā)病年齡密切相關(guān)

　　最近一項(xiàng)發(fā)表于《情感障礙雜志》（J. Affect. Disorders.2013 June 11）的研究顯示，根據(jù)發(fā)作年齡的不同，雙相障礙 I 型患者可被分為三個(gè)亞組。

馬賽Sainte Marguerite醫(yī)院的Jean-Michel Azorin與其合作者使用混雜分析，根據(jù)社會(huì)人口學(xué)及臨床特征將1082名法國(guó)雙相情感障礙患者進(jìn)行分類(lèi)。研究者稱，這種分析方法避免了根據(jù)發(fā)作年齡進(jìn)行分類(lèi)的先入為主的影響。先前有研究使用技術(shù)手段，分別以20歲和30歲發(fā)病為分界點(diǎn)將患者分為3個(gè)亞組。

“我們的研究結(jié)果與上述結(jié)果一致，提示這種按照發(fā)病年齡分組的模型可能很有意義?！?br>

研究者將患者分為早發(fā)組（發(fā)作年齡≤20歲）、中間組（發(fā)作年齡21-30歲）及晚發(fā)組（發(fā)作年齡＞30歲），這三個(gè)亞組的患者人數(shù)分別占研究對(duì)象總數(shù)的28.3%、38.5%和33.2%。各組之間患者及疾病的特征存在顯著不同，早發(fā)組和晚發(fā)組更是如此。

早發(fā)組較中間組和晚發(fā)組有更多的男性患者，其比例分別為45.8%、40.9%和37.3%。早發(fā)組患者躁狂狀態(tài)評(píng)定量表的得分較高，情緒不穩(wěn)、精神病性癥狀等方面表現(xiàn)較突出。在疾病的進(jìn)程方面，早發(fā)組患者出現(xiàn)快速循環(huán)的幾率最大，發(fā)作間歇癥狀完全緩解的幾率最小，自殺未遂的幾率最大。此外，他們出現(xiàn)物質(zhì)濫用的幾率最大。

與之形成對(duì)比的是，晚發(fā)組女性患者比例最高，且抑郁癥狀占主導(dǎo)地位。他們出現(xiàn)軀體并發(fā)癥及酒精濫用的幾率最高。

三個(gè)亞組中，早發(fā)組自發(fā)病到獲得診斷及治療所經(jīng)歷的時(shí)間最長(zhǎng)，而他們?cè)诔踉\時(shí)常常被診斷為精神病性障礙。

“中間組的表現(xiàn)介于早發(fā)組和晚發(fā)組之間，各種臨床特征看起來(lái)是折衷的，同時(shí)擁有早發(fā)組和晚發(fā)組的某些特征?！毖芯空叻Q。

他們相信，在將來(lái)評(píng)價(jià)藥物或心理治療的療效時(shí)，除了針對(duì)某些特異的生物標(biāo)記物之外，通過(guò)發(fā)病年齡對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)同樣“值得考慮”。

研究團(tuán)隊(duì)還強(qiáng)調(diào)：“發(fā)病5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能獲得正確的診斷，這種情況在三個(gè)亞組中都能見(jiàn)到。更多地了解這些患者有助于縮短這個(gè)時(shí)間間隔?！?/p>

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