我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀存在問(wèn)題及發(fā)展趨勢(shì)的分析

　　一、我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

　　醫(yī)藥行業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，一、二、三產(chǎn)業(yè)為一體的產(chǎn)業(yè)。其主要門(mén)類(lèi)包括：化學(xué)原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、制藥機(jī)械、藥用包裝材料及醫(yī)藥商業(yè)。醫(yī)藥行業(yè)對(duì)于保護(hù)和增進(jìn)人民健康、提高生活質(zhì)量，為計(jì)劃生育、救災(zāi)防疫、軍需戰(zhàn)備以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步均具有十分重要的作用。

　　新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放20多年，我國(guó)已經(jīng)形成了比較完備的醫(yī)藥工業(yè)體系和醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展成為世界制藥大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑：我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)3613家，可以生產(chǎn)化學(xué)原料藥近1500種，總產(chǎn)量43萬(wàn)噸，位居世界第二。

　　改革開(kāi)放以來(lái)，隨著人民生活水平的提高和對(duì)醫(yī)療保健需求的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)藥工業(yè)一直保持著較快的發(fā)展速度，1978年至2000年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均遞增16.6%，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。

　　二、我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位

　　自1997年以來(lái)，醫(yī)藥工業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位穩(wěn)步提高，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)占全部工業(yè)總額的比重，呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。醫(yī)藥行業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中所占比重不大，以資產(chǎn)為主的規(guī)模比重僅為2%-3%，效益指標(biāo)相對(duì)高一些也僅為3%-4%，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定來(lái)源產(chǎn)業(yè)之一，但并未進(jìn)入支柱產(chǎn)業(yè)之列。醫(yī)藥行業(yè)與人民群眾的日常生活息息相關(guān)，是為人民防病治病、康復(fù)保健、提高民族素質(zhì)的特殊產(chǎn)業(yè)。在保證國(guó)民經(jīng)濟(jì)健康、持續(xù)發(fā)展中，起到了積極的、不可替代的“保駕護(hù)航”作用。

　　三、藥品質(zhì)量管理的三個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)

　　質(zhì)量是藥品的生命，質(zhì)量無(wú)法保證的藥品在某種意義上可以說(shuō)是毒品，不但不能治療人體疾病，反而貽誤治病時(shí)機(jī)，危及患者生命。要想做好藥店里的質(zhì)量管理工作需要不斷地查遺補(bǔ)缺，必須掌握三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是其他工作的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)性工作如果做不好，就很難保證藥品質(zhì)量，也就難以達(dá)到方便顧客，保證人民用藥安全有效的根本目的。

　　1.購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。連鎖藥店的門(mén)店沒(méi)有購(gòu)進(jìn)環(huán)節(jié)，只是接受總部的配送，按照來(lái)貨跟蹤單和零售撥貨單驗(yàn)收即可。而單體藥店在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)注意對(duì)供貨單位和從業(yè)人員的資質(zhì)進(jìn)行審核，索取相關(guān)資料，包括供貨單位的藥品經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、gsp或gmp證書(shū)復(fù)印件，以上均須蓋有供貨單位的公章;對(duì)供貨單位銷(xiāo)售人員應(yīng)索取身份證復(fù)印件、畢業(yè)證復(fù)印件、授權(quán)委托書(shū)原件;另外還有雙方簽訂的質(zhì)量保證協(xié)議。以上資料齊全，才可簽訂合同，實(shí)施采購(gòu)行為。從資質(zhì)審查上把好關(guān)，不能完全提供以上資料的單位一般資信較差，門(mén)店不應(yīng)與這樣的單位發(fā)生業(yè)務(wù)。

　　驗(yàn)收藥品時(shí)，須逐批對(duì)照實(shí)貨進(jìn)行外觀(guān)性狀檢查，對(duì)品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家、批準(zhǔn)文號(hào)等內(nèi)容進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)外觀(guān)異常者，不能驗(yàn)收入店。

　　2.在店養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。出廠(chǎng)的藥品經(jīng)檢測(cè)合格后即可進(jìn)入流通領(lǐng)域，在流通環(huán)節(jié)最重要的工作就是養(yǎng)護(hù)，若不注意養(yǎng)護(hù)，合格的藥品可能就會(huì)變成不合格藥品。如部分藥品需儲(chǔ)存在4～6℃，若溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)造成藥物物理或化學(xué)成分的改變，造成藥品失去治療作用，成為不合格品;部分藥品需要遮光密閉保存;有些需要常溫狀態(tài)下保存，溫度過(guò)高就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，高濃度的雙氧水溶液在強(qiáng)光照射下，會(huì)發(fā)生快速分解，造成爆炸。因此，做好藥品養(yǎng)護(hù)，不只是能夠避免不合格藥品出現(xiàn)，也是保證營(yíng)業(yè)安全的實(shí)際需要。

　　要做好定期養(yǎng)護(hù)工作，質(zhì)管人員應(yīng)對(duì)每一種藥品的儲(chǔ)存條件心中有數(shù)，嚴(yán)格按照儲(chǔ)存要求將藥品放在相應(yīng)區(qū)域儲(chǔ)存或陳列，店內(nèi)相對(duì)濕度應(yīng)保持在45%～75%之間，過(guò)高過(guò)低都要采取措施。若溫度過(guò)高，一些栓劑就容易溶化，溫度過(guò)低，一些液體就可能凍結(jié)或破裂;濕度過(guò)大，易吸濕藥品就會(huì)吸水分解;濕度過(guò)低，過(guò)于干燥，藥品包裝如鋁塑包裝就容易干裂起邊，鋁塑與pvc板之間就會(huì)出現(xiàn)分離，片劑和膠囊就會(huì)直接暴露在空氣中，容易受污染變質(zhì)。因此養(yǎng)護(hù)工作必須做好，否則質(zhì)量合格的藥品就會(huì)因養(yǎng)護(hù)不當(dāng)變成不合格藥品，對(duì)患者造成傷害，也必然影響門(mén)店的信譽(yù)，帶來(lái)商譽(yù)和經(jīng)濟(jì)的雙重?fù)p失。

　　3.分類(lèi)陳列、售后服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。藥品陳列除了要美觀(guān)、便利，還要符合質(zhì)量管理的要求。店內(nèi)的商品應(yīng)按以下層次分開(kāi)陳列。首先，藥品非藥品要分開(kāi)，非藥品一般包括：食品、化妝品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等。藥品中中藥飲片應(yīng)單獨(dú)裝斗，其他藥品處方藥和非處方藥再行分類(lèi)。處方藥和非處方藥各按照內(nèi)服和外用再分開(kāi)陳列。外用藥又分為易串味和非易串味分開(kāi)陳列。而危險(xiǎn)品受光、熱、空氣、水分、撞擊等外界因素的影響而引起燃燒、爆炸或具有腐蝕性、刺激性和劇毒性的藥品。如：硝酸甘油、松節(jié)油、硫磺、樟腦、高錳酸鉀、敵百蟲(chóng)、甲醛溶液等不能陳列，只能展示其空包裝。

　　處方藥應(yīng)該憑處方銷(xiāo)售，藥師必須對(duì)處方進(jìn)行審核，遇有配伍禁忌和處方量不符合要求的情況應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)要由原處方醫(yī)生更改并簽名或重新開(kāi)方后才可銷(xiāo)售。銷(xiāo)售otc藥品時(shí)，營(yíng)業(yè)員應(yīng)對(duì)顧客做好用藥指導(dǎo)，交待注意事項(xiàng)，使顧客合理使用藥品。

　　四、中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)樹(shù)立民族品牌的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略

　　中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)際化是本土企業(yè)適應(yīng)國(guó)際規(guī)范和市場(chǎng)規(guī)則的過(guò)程。適者生存，優(yōu)勝劣汰。在經(jīng)濟(jì)全球化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，處于醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)中的本土企業(yè)，要想在世界中樹(shù)立自己的民族品牌，需要進(jìn)行以下幾個(gè)方面的戰(zhàn)略調(diào)整：

　　1.認(rèn)真分析中國(guó)消費(fèi)者醫(yī)藥消費(fèi)需求特征，從中找出既符合企業(yè)發(fā)展目標(biāo)，又能適應(yīng)中國(guó)消費(fèi)者尚未被滿(mǎn)足的需求的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)雖然潛力巨大，但是，如果不進(jìn)行有效的細(xì)分，不能識(shí)別出能夠滿(mǎn)足的需求，市場(chǎng)機(jī)會(huì)只能屬于善于識(shí)別消費(fèi)者的競(jìng)爭(zhēng)者。

　　2.中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)需要樹(shù)立“基業(yè)長(zhǎng)青”的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。在wto背景下，中國(guó)本土企業(yè)面對(duì)歷史悠久、經(jīng)驗(yàn)豐富的跨國(guó)公司，需要思考企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展問(wèn)題，競(jìng)爭(zhēng)要從策略層面上升到戰(zhàn)略層面。最突出的問(wèn)題是解決在新的格局中如何定位問(wèn)題，例如，制藥企業(yè)是否需要前向或后向一體化?是否充當(dāng)“加工廠(chǎng)”的角色，充分發(fā)揮自己的技術(shù)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)制造優(yōu)勢(shì)?醫(yī)藥中間商是否需要探索新的經(jīng)營(yíng)模式?是自營(yíng)終端，還是通過(guò)資本運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)對(duì)終端的有效控制?對(duì)這些問(wèn)題的回答直接影響企業(yè)在新的市場(chǎng)格局中的地位。

　　3.中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)特別需要跨國(guó)醫(yī)藥品牌的經(jīng)營(yíng)模式和營(yíng)銷(xiāo)手段。中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)重新進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃調(diào)整與跨國(guó)醫(yī)藥公司的競(jìng)爭(zhēng)壓力直接相關(guān)。只有積極主動(dòng)參與這一變革過(guò)程，才能占據(jù)有利的競(jìng)爭(zhēng)地位。從目前情況看，跨國(guó)醫(yī)藥公司在中國(guó)就如其它行業(yè)一樣，占據(jù)了高端市場(chǎng)，獲取高額利潤(rùn)?？鐕?guó)醫(yī)藥公司占據(jù)的生物制藥行業(yè)財(cái)務(wù)指標(biāo)好于中成藥行業(yè)，而倍受跨國(guó)公司覬覦的醫(yī)藥商業(yè)也是如此。研究和掌握跨國(guó)醫(yī)藥公司的戰(zhàn)略及其變化將有助于中國(guó)本土醫(yī)藥企業(yè)確定自己的戰(zhàn)略方向。

　　4.中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)必須不斷適應(yīng)并采用國(guó)際通行的行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。適合行業(yè)認(rèn)證規(guī)范是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)獲得部分話(huà)語(yǔ)權(quán)的唯一途徑。醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，決定了消費(fèi)者對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品的選擇不能依靠經(jīng)驗(yàn)或偏好，依靠的是理性判別標(biāo)準(zhǔn)。多年來(lái)，各個(gè)行業(yè)的跨國(guó)公司早已開(kāi)始對(duì)中國(guó)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)決策的教育，中國(guó)消費(fèi)者開(kāi)始習(xí)慣于借助各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，特別是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)決策。因此，學(xué)習(xí)、適應(yīng)和采納國(guó)際通用的行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)本土醫(yī)藥行為各類(lèi)企業(yè)的必然選擇。總之，在中國(guó)加入wto后，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)正在展開(kāi)一場(chǎng)重新“洗牌”的變革。其動(dòng)因有些是內(nèi)在的，有些是外在的。醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)有些是主動(dòng)參與，有些被動(dòng)參與。有資本擴(kuò)張的要求，也有全球化競(jìng)爭(zhēng)的壓力;有中國(guó)市場(chǎng)潛力巨大的吸引，也有政府行業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范的推動(dòng)。中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)中的本土企業(yè)需要把握潛在的尚未滿(mǎn)足的市場(chǎng)需求機(jī)會(huì)，深入了解跨國(guó)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，接受并適應(yīng)國(guó)際認(rèn)證規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，才能在新的市場(chǎng)格局中占據(jù)有利地位。

　　五、我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在的問(wèn)題

　　1.醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的問(wèn)題突出，缺乏大型龍頭企業(yè)。

　　全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)3613家，其中大型企業(yè)423家，只占總數(shù)的11.7%。多數(shù)企業(yè)專(zhuān)業(yè)化程度不高，缺乏自身的品牌和特色品種。大多數(shù)企業(yè)不僅規(guī)模小、生產(chǎn)條件差、工藝落后、裝備陳舊、管理水平低，而且布局分散，企業(yè)的生產(chǎn)集中度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于先進(jìn)國(guó)家的水平。2000年，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)銷(xiāo)售額最大的60家企業(yè)的生產(chǎn)集中度是35.7%，而世界前20家制藥企業(yè)的銷(xiāo)售額占全世界藥品市場(chǎng)份額的60%左右。

　　2.以企業(yè)為中心的技術(shù)創(chuàng)新體系尚未形成。

　　新藥創(chuàng)新基礎(chǔ)薄弱，醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新和科技成果迅速產(chǎn)業(yè)化的機(jī)制尚未完全形成，醫(yī)藥科技投入不足，缺少具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，產(chǎn)品更新慢，重復(fù)嚴(yán)重?；瘜W(xué)原料藥中97%的品種是“仿制”產(chǎn)品。老產(chǎn)品多、新產(chǎn)品少;低檔次與低附加值產(chǎn)品多、高技術(shù)含量與高附加值產(chǎn)品少;重復(fù)生產(chǎn)品種多、獨(dú)家品牌少。有些產(chǎn)品如慶大霉素、撲熱息痛、維生素b1、甲硝唑等制劑有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)。即便是新產(chǎn)品，重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象也很?chē)?yán)重，如二類(lèi)新藥左旋氧氟沙星制劑就有34個(gè)企業(yè)生產(chǎn)、克拉霉素制劑有35個(gè)企業(yè)生產(chǎn)。應(yīng)用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的步伐較慢。多數(shù)老產(chǎn)品技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)不高，工藝落后，成本高，缺乏國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力。

　　3.醫(yī)藥流通體系尚不健全。

　　在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的三級(jí)批發(fā)格局基本打破以后，新的有效的醫(yī)藥流通體系尚未完全形成，非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)屢禁不止。加上生產(chǎn)領(lǐng)域多年來(lái)的低水平重復(fù)建設(shè)，致使多數(shù)品種嚴(yán)重供大于求，流通秩序混亂，治理任務(wù)艱巨。

　　4.醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量性能較差。

　　我國(guó)自己能生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品大多數(shù)是附加值較低的常規(guī)中低檔產(chǎn)品，而臨床上所需的高、精、尖醫(yī)療器械與新型實(shí)用醫(yī)療設(shè)備多數(shù)需進(jìn)口。常規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品的更新?lián)Q代慢、科技含量低，產(chǎn)品質(zhì)量不能滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量的要求，產(chǎn)品返修率與停機(jī)率高于國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品，產(chǎn)品的可靠性不穩(wěn)定。

　　5.制劑品種與原料藥品種不相匹配。

　　我國(guó)已是國(guó)際上原料藥生產(chǎn)大國(guó)，但對(duì)藥物制劑技術(shù)開(kāi)發(fā)研究不夠，制劑水平低，大多數(shù)制劑產(chǎn)品質(zhì)量不高，難以進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng);我國(guó)平均一種原料藥只能做成三種制劑，而國(guó)外一種原料藥能做成十幾種甚至幾十種制劑;制劑技術(shù)落后，制劑產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性不高。

　　6.醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)出口結(jié)構(gòu)不合理。

　　我國(guó)仍然沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)的出口附加值較低、污染較重的化學(xué)原料藥及常規(guī)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、中藥材，而進(jìn)口價(jià)格昂貴的制劑及大型、高檔醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)出口模式，高新技術(shù)產(chǎn)品出口比重較低。國(guó)際市場(chǎng)開(kāi)發(fā)力度不夠，信息渠道不暢，對(duì)國(guó)際市場(chǎng)信息反應(yīng)遲緩。特別是缺乏聯(lián)合開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的意識(shí)與機(jī)制。

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