精神分裂癥譜系障礙前瞻記憶研究取得新進(jìn)展

　　記憶是人類的一項十分重要的認(rèn)知功能。以往關(guān)于記憶的研究多關(guān)注能夠記住過去發(fā)生的事情。而前瞻記憶，一種對將來某一時刻要做的事情的記憶）因其在人類日常生活中扮演了十分重要的角色也開始引起研究者的關(guān)注，比如：病人要記得在正確的時間吃藥或者記得要去進(jìn)行定期復(fù)查等。目前，關(guān)于前期精神分裂癥患者的前瞻記憶研究還存在很多未解決的問題，比如：前瞻記憶的缺損是否發(fā)生在精神分裂癥發(fā)病早期，而不是由于發(fā)病后服藥導(dǎo)致？是否前瞻記憶的缺損是精神分裂癥患者所特有的？前瞻記憶缺損對精神分裂癥病人的日常生活造成怎樣的影響，如何進(jìn)行藥物依從性的管理等？

　　中國科學(xué)院心理健康重點實驗室神經(jīng)心理學(xué)與應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究組陳楚僑研究員的團(tuán)隊和合作者們針對上述問題進(jìn)行了系列研究。首先，王亞副研究員和陳楚僑研究員考察了“執(zhí)行意向”在具有分裂型人格傾向個體（屬于精神疾病高危人群）中的效應(yīng)和作用機制。共有51名具有分裂型人格傾向的被試和51名在人口學(xué)變量上與其相匹配的對照被試參與了該實驗。所有的被試分別在高、低認(rèn)知負(fù)荷條件下完成前瞻記憶任務(wù)。結(jié)果顯示，“執(zhí)行意向”是一種提高個體前瞻記憶的有效措施，有效地提高了兩組被試的前瞻記憶成績，但作用機制卻有所不同：對于健康對照組，“執(zhí)行意向”沒有改變他們的認(rèn)知資源的分配策略；而對于具有分裂型人格傾向的個體，“執(zhí)行意向”使得他們分配更多的認(rèn)知資源給前瞻記憶任務(wù)從而提高了前瞻記憶成績。在與上海精神衛(wèi)生中心的合作研究中發(fā)現(xiàn)，與健康對照組相比，首發(fā)未服藥精神分裂癥患者表現(xiàn)出前瞻記憶的缺損。然而，在基于時間和事件的前瞻記憶中，并未發(fā)現(xiàn)與精神分裂癥陰性癥狀或者陽性癥狀、病程以及未治療時長的相關(guān)。但是，基于時間的前瞻記憶與一般精神病理癥狀存在相關(guān)。這些結(jié)果表明，首發(fā)未服藥的精神分裂癥患者存在前瞻記憶缺損；基于事件的前瞻記憶缺損是獨立發(fā)生的，而基于時間的前瞻記憶缺損在某種程度上是工作記憶受損導(dǎo)致的結(jié)果。

　　在之后的研究中，陳楚僑研究員的團(tuán)隊考察了前瞻記憶缺損是否能夠作為精神分裂癥的神經(jīng)心理標(biāo)記。在與澳大利亞和香港的研究者合作的研究中，對比了精神分裂癥患者與雙相情感障礙患者在前瞻記憶任務(wù)上的表現(xiàn)。為了保證兩組被試能夠更加直觀地對比，所有的被試均從早期精神病干預(yù)計劃項目中選取，兩組被試具有相似且較短的病程，并且接受了相似的藥物治療。結(jié)果顯示，盡管精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者與健康對照組相比均表現(xiàn)出了前瞻記憶的缺損，然而，精神分裂癥患者表現(xiàn)出更加嚴(yán)重的缺損。該研究同時發(fā)現(xiàn)，兩組病人在其他神經(jīng)認(rèn)知功能方面也具有相似性，這為單一精神病這一觀點提供了證據(jù)。

　　最后，陳楚僑研究員的團(tuán)隊在香港青山醫(yī)院考察了精神分裂癥患者的前瞻記憶、藥物管理以及服藥依從性之間的關(guān)系）。共有82名早期精神分裂癥患者參與了這項研究。研究者通過實驗任務(wù)對這些病人的前瞻記憶能力、藥物管理能力進(jìn)行了測量，并進(jìn)行了持續(xù)3個月的追蹤。對臨床癥狀、其他神經(jīng)心理學(xué)功能以及可能影響服藥依從性的因素進(jìn)行了測量。用線性回歸來分析能預(yù)測基線測量時藥物管理能力的變量。結(jié)果顯示，在基線水平，基于時間和基于事件的前瞻記憶對藥物管理能力變異的預(yù)測度達(dá)到了72.3%。根據(jù)3個月的追蹤結(jié)果，不按時服藥組的被試與按時服藥組的被試相比，在基于時間和基于事件的前瞻記憶任務(wù)上表現(xiàn)更差，并且具有較差的自知力、較嚴(yán)重的臨床癥狀、以及更差的藥物管理能力。進(jìn)一步的回歸分析表明，自知力和臨床癥狀得分能夠顯著地預(yù)測被試們的不按時服藥情況?；跁r間和基于事件的前瞻記憶對調(diào)節(jié)自知力和臨床癥狀的得分可以預(yù)測被試是否能夠按時服藥。這項具有革新意義的探索性研究表明，前瞻記憶對精神分裂癥患者的藥物管理能力以及是否能夠按時服藥十分重要。不能按時服藥（在不是故意不服藥情況下）可能與前瞻記憶的缺損相關(guān)。由于個體對前瞻性遺忘的自我知覺能力與實驗室前瞻記憶表現(xiàn)沒有相關(guān)，臨床醫(yī)生應(yīng)該警惕病人可能存在的前瞻記憶的缺損，并且關(guān)注病人的服藥模式，確定病人是否習(xí)慣使用基于時間的或者基于事件的前瞻線索。這些結(jié)果說明，在未來，可以對精神分裂者患者進(jìn)行簡單的行為干預(yù)，用來促進(jìn)他們按時服藥。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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