抗菌藥人均用量強度減半使用正確率上升

　　抗生素濫用會導(dǎo)致怎樣的嚴(yán)重后果？如何有效控制濫用現(xiàn)狀？通過市衛(wèi)生計生委、市健康促進(jìn)辦發(fā)布的一系列數(shù)據(jù)可以看到，經(jīng)過三年計劃的實施，上海市在整治臨床應(yīng)用和科普宣傳教育工作上已初有成效：2012年全市常駐人口抗菌藥物人均使用劑量強度降至往年水平的近一半以下。同時市民合理使用抗生素知識知曉率從52.13%上升到79.7%，抗生素使用行為正確率從74.68%上升到89.7%。

　　據(jù)統(tǒng)計，2010年，我國抗菌藥物的人均使用劑量強度（DDDs）是30.46，2011年是24.60，到2012年減至12.77，這個數(shù)據(jù)的下降表明，使用抗菌藥物的數(shù)量和強度都在下降。

　　濫用抗菌素將導(dǎo)致“無藥可用”

　　華山醫(yī)院抗生素研究所副所長王明貴認(rèn)為，當(dāng)下最重要的是引導(dǎo)觀念的轉(zhuǎn)變。一方面，醫(yī)生在診治時要慎用抗生素，遇到發(fā)燒病人先查白血球數(shù)量，數(shù)量高再使用抗生素。另一方面，現(xiàn)在好的抗菌藥口服吸收率能達(dá)到95%，因此可以盡量少進(jìn)行靜脈注射抗菌藥。專家指出，當(dāng)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于新藥研發(fā)速度時，人類將最終面臨“無藥可用”。

　　處方點評、網(wǎng)上監(jiān)測整治臨床應(yīng)用

　　為什么相較于別的藥物，抗生素濫用的狀況會較為嚴(yán)重呢？專家指出，原因之一是細(xì)菌性感染疾病治療的特殊性。舉例而言，通過發(fā)熱、咳嗽來診斷肺炎是通過臨床診斷進(jìn)行的，但具體由哪種細(xì)菌引起，就要依靠病源診斷。前者以經(jīng)驗治療，而后者需要弄清細(xì)菌種類，再選擇最敏感的抗生素進(jìn)行針對性治療。但在大多數(shù)細(xì)菌性感染疾病的治療過程中，具體病源是無法找出的。不同醫(yī)生看病可能有不同經(jīng)驗，有時為了療效更好，就容易造成抗生素的廣覆蓋、高檔次，最終形成濫用。

　　2011年，上海市開始推行抗菌藥物合理應(yīng)用的專項整治，2012年，市衛(wèi)生計生委組建“上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”和“上海市細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”，并推行處方點評制度，通過信息采集、專家分析來指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。專家舉例，有一個病人花了幾十萬進(jìn)行手術(shù)之后，醫(yī)生為了不造成術(shù)后感染，保險起見，開了幾十種抗菌藥，結(jié)果病人出現(xiàn)了不適癥狀。監(jiān)測網(wǎng)的專家前往會診，下令撤藥，病人的癥狀才消失了。

　　同時，全市嚴(yán)格控制藥品集中招標(biāo)采購中的抗菌藥物總量，經(jīng)過兩年時間，全市三級醫(yī)院已將品種控制在50種以下，二級醫(yī)院控制在35種以下。全市2011、2012年抗菌藥物臨床采購數(shù)量分別減少4.34億元和18.73億元，綜合治理前后抗菌藥物的臨床采購金額降幅超過40%。

　　大力科普引導(dǎo)市民合理用藥

　　因而，上海市除在“點”上整治醫(yī)療機構(gòu)臨床應(yīng)用之外，還在“面”上積極推動市民宣傳科普教育?！昂侠硎褂每咕幬锝】悼破招袆印迸e辦社區(qū)科普巡展、科普講壇，開通科普微博，并組建了1.25萬個健康自我管理小組，接受培訓(xùn)人數(shù)高達(dá)62萬人。

　　專家認(rèn)為，社區(qū)家庭醫(yī)生也要發(fā)揮應(yīng)有作用，對合理使用抗生素把好關(guān)，在對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的同時，也要通過對居民行為動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題。“有些老人總擔(dān)心自己得病，愛到醫(yī)院掛鹽水，家庭醫(yī)生就應(yīng)該及時對其進(jìn)行科普教育?！?/p>

來源：中國上海網(wǎng)

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀