合理應(yīng)用羥乙基淀粉安全有效

　　近期關(guān)于羥乙基淀粉影響腎功能的研究報道引起了廣泛關(guān)注，需要注意這些研究主要針對的是患有膿毒癥的重癥患者。眾所周知，膿毒癥患者由于存在嚴重感染身體狀況與普通患者的差別非常大，而且往往本身伴有腎功能不全。針對這一部分患者是否應(yīng)該應(yīng)用羥乙基淀粉目前存在學(xué)術(shù)爭議，有觀點認為羥乙基淀粉本身造成了膿毒癥患者的腎損傷，也有觀點提出使用的輸液劑量和時機腎功能的影響更為顯著。羥乙基淀粉臨床上廣泛應(yīng)用于治療和預(yù)防血容量不足，膿毒癥患者僅占使用羥乙基淀粉患者中非常小的一部分，將其結(jié)論毫無依據(jù)的擴大化會損害大多數(shù)患者的利益。

　　Boldt教授原就職于德國Ludwigshafen大學(xué)醫(yī)學(xué)院，是液體治療領(lǐng)域有影響力的專家，曾經(jīng)被多家公司邀請講學(xué)，內(nèi)容包括了液體治療領(lǐng)域所有的藥品包括：羥乙基淀粉、明膠和白蛋白等。2010年他由于學(xué)術(shù)造假被撤回的89篇論文中也包括使用這些藥品的臨床研究。需要注意的是，他所發(fā)表的羥乙基淀粉文獻僅占全部羥乙基淀粉文獻的0.68%，而且這些研究沒有一篇與羥乙基淀粉的市場準入直接相關(guān)。羥乙基淀粉安全性和有效性研究已有上千篇已發(fā)表的文章論述，因此不能因為Boldt教授學(xué)術(shù)造假而全盤否定羥乙基淀粉。

　　至今世界范圍內(nèi)有超過4100 萬患者接受過羥乙基淀粉產(chǎn)品的治療。中國臨床醫(yī)生使用羥乙基淀粉已經(jīng)有十余年，積累了大量的實踐經(jīng)驗。歷了第二代羥乙基淀粉（HES 200/0.5）到第三代（HES 130/0.4）的進步，其擴容效力和安全性不斷提高。無論面對四川大地震中傷員的搶救，還是全國范圍“血荒”時術(shù)中患者的需求，羥乙基淀粉均做出了卓越的貢獻。因此在區(qū)別患者類型、分清具體產(chǎn)品的前提下，如何合理地使用羥乙基淀粉應(yīng)成為關(guān)注的重點，而不能因噎廢食。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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