肝纖維化與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療相關(guān)

　　盡管通過現(xiàn)有的藥物可以使乙型肝炎病毒得到抑制，但許多同時感染HBV和艾滋病（HIV）的患者出現(xiàn)進(jìn)展性肝纖維化，根據(jù)2013年歐洲肝病學(xué)會（European Association for the Study of the Liver,EASL）主辦的國際肝病大會上一項(xiàng)新的研究報告顯示。

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）廣泛應(yīng)用于抗HIV和HBV，但在HIV感染者中，肝臟相關(guān)死亡率仍然很高。肝活檢很少在HBV DNA已得到抑制后進(jìn)行，然而，合并感染者在治療開始之前的很多年里已處于肝損傷發(fā)展的風(fēng)險中。

研究人員對5個中心的HBV/HIV患者的肝組織進(jìn)行回顧性分析。有失代償?shù)?，伴HCV或其他的肝臟疾病被排除在外。肝活檢結(jié)果、人口學(xué)和臨床數(shù)據(jù)在活檢記錄時獲得。對肝纖維化的預(yù)測因素（將橋接纖維化/肝硬化與0–2期纖維化進(jìn)行對比）進(jìn)行了評估。

最終納入53例患者，平均年齡為42歲，96%為男性，30%為非裔美國人，66%應(yīng)用了ART，絕大多數(shù)（95%）都檢測不到HIV RNA。62%的患者e抗原陽性，35%的患者HBV DNA＜1000 U/L，30%檢測不到HBV DNA。6%的測試者抗-HDV（N=30）呈陽性。ALT:52 U/L，AST:57 U/L，CD4:420。肝組織學(xué)顯示31例患者有晚期肝纖維化（58%）。相比那些輕微疾病的患者，有進(jìn)展性肝纖維化的患者更有可能使用了ART，有一個較低的CD4最低點(diǎn)（P=0.04）和較高的AST（P=0.08）。就HBeAg狀態(tài)或HDV存在而言，群組之間沒有差異。在現(xiàn)有數(shù)據(jù)的子集中（N=46），HBVD NA＜1000 IU/mL與疾病的嚴(yán)重程度不相關(guān)。對于鑒別晚期肝纖維化與輕微疾病，F(xiàn)IB-4表現(xiàn)略優(yōu)于APRI[AUROCs 0.78（95% CI 0.71-0.85）和0.68（95%CI 0.48-089）]。

HBV–HIV合并感染病人晚期肝纖維化的比例高，盡管HBV病毒得到抑制。使用了ART療法的患者更易出現(xiàn)肝臟疾病，這可能掩蓋了與HBV治療相關(guān)的任何益處。需要更大的，設(shè)計良好的肝組織學(xué)及其相關(guān)因素的研究，來更好地確定這些缺乏研究的人群的肝臟疾病譜。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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