抗抑郁藥對長期抑郁老年患者療效較好

　　美國老年精神病學會AAGP2013年會上公布的一項meta分析顯示，抗抑郁藥對長期患有至少中度重性抑郁障礙的老年患者療效較好。另外，研究者表示，由于病程長的患者復發(fā)風險較高，加之抗抑郁藥預防復發(fā)的作用已被確認，因此應考慮使用抗抑郁藥治療這些患者。

這項meta由加州大學舊金山分校的精神病學教授J. Craig Nelson博士及其同事進行，納入7項具有完整信息的研究，涉及2,283例患者平均71.4歲，平均重性抑郁障礙病程為11.8年，平均基線漢密爾頓抑郁量表HDRS評分為21.5。約2/364.6%的患者為女性，3/473.9%患有復發(fā)性抑郁。

結果顯示，安慰劑組觀察到病程與療效之間呈顯著線性關聯(lián)，但藥物組未觀察到此關聯(lián)z評分分別為–3.81和–0.92，藥物組基線抑郁嚴重程度與療效顯著相關，但安慰劑組未觀察到此關聯(lián)z評分分別為3.40和–0.40。

多因素分析顯示，療效的最強烈獨立預測因素為病程，其次為抑郁嚴重程度。此外，還觀察到抑郁嚴重程度與病程之間有交互作用。在抑郁病程＜10年且HDRS評分＜21的患者中，藥物治療組和安慰劑組的有效率分別為46.3%和41.5%，需治數(shù)為21；在抑郁病程＞10年且HDRS評分≥21的患者中，藥物組和安慰劑組的有效率分別為58%和31.4%，需治數(shù)為4。

值得注意的是，雖然根據(jù)病程和嚴重程度能夠識別藥物療效較佳的患者，但根據(jù)這兩者也能夠識別安慰劑療效較佳的患者，即抑郁病程較短且疾病嚴重程度較輕的患者的安慰劑療效較好，在40%~50%的此類患者中觀察到此類療效。不過，研究者表示，安慰劑組此類患者的較好療效并不是單純因為安慰劑，還因為對患者進行了隨訪觀察，一般第1個月每周觀察1次，此后可能每隔1周觀察1次。研究者指出，臨床管理是一個重要的治療部分。

鑒于許多研究在進行藥物治療的同時還進行廣泛臨床管理，因此無法得出以下結論，即在不進行此類管理的情況下單憑藥物治療能否改善患者病情。需注意的是，有50%抑郁病程短且具有遲發(fā)性抑郁的患者經(jīng)安慰劑和臨床管理治療后無效，這些患者將需要進一步治療。

Nelson博士與多家藥企和機構存在聯(lián)系。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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