青少年黑色素瘤發(fā)病率增加

　　在線發(fā)表于《兒科學(xué)》雜志的一項(xiàng)流行病學(xué)研究，自20世紀(jì)70年代以來，青少年中黑色素瘤的發(fā)病率一直以大約每年2%的速度增加，與成人相同。增加的原因尚不清楚，需要進(jìn)行個(gè)體水平而非群體水平的研究以尋找產(chǎn)生這種趨勢(shì)的原因。

近年來有研究證實(shí)，成人中黑色素瘤的發(fā)病人數(shù)有所增加，但無研究者對(duì)兒童期及青少年期的黑色素瘤進(jìn)行評(píng)價(jià)。為此，國立癌癥研究所癌癥流行病學(xué)與遺傳學(xué)科的Jeannette R. Wong等人分析了美國9大地區(qū)1973~2009年間的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)與最終結(jié)果SEER數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。他們查出了在20歲以下患者中診斷出的所有1,317例初發(fā)黑色素瘤。由于在非白人患者或種族不明患者中發(fā)生的惡性腫瘤極少，故分析中僅納入了白人患者中發(fā)生的1,230例黑色素瘤。

分析結(jié)果顯示，無論是男孩還是女孩，黑色素瘤的總體發(fā)病率都以平均2%/年的速度增加Pediatrics 2013 April 16 [doi: 10.1542/peds.2012-2520]。女孩黑色素瘤的總體發(fā)病率大致為男孩的2倍61% vs. 39%，各年齡段的發(fā)病率相近0~9歲，10~14歲，15~19歲。發(fā)病率隨年齡而增加。大多數(shù)黑色素瘤77%是在15~19歲的青少年中診斷出的，僅8%的黑色素瘤是在年齡≤9歲的兒童中診斷出的，其余15%是在10~14歲的兒童中診斷出的。局限性黑色素瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)高于區(qū)域性13%或遠(yuǎn)處2%轉(zhuǎn)移，或未分期的黑色素瘤8%。女孩中最常見的黑色素瘤發(fā)病部位是下肢和臀部，在整個(gè)研究期間，這些部位的黑色素瘤以3%/年的速度顯著增加；而在男孩之中，黑色素瘤以面部和軀干部最多見，在整個(gè)研究期間以5%/年的速度增加。

究其原因，紫外線暴露似乎并不是導(dǎo)致黑色素瘤增加的主要因素。實(shí)際上，在紫外線暴露低的地域比如康涅狄格州和華盛頓州黑色素瘤的發(fā)病率略高于紫外線暴露高的地區(qū)如夏威夷和加州。然而，在整個(gè)研究期間，暴露于日光下的軀體部位的黑色素瘤發(fā)病率均有明顯增加的趨勢(shì)。該結(jié)果表明， 使用曬黑設(shè)備可能是發(fā)病率增加的一大原因，因?yàn)檫@類設(shè)備在低紫外線照射地區(qū)多得多。更多使用曬黑設(shè)備可能也是女孩黑色素瘤發(fā)病率比男孩高的原因。另外，也可能是由于近幾年人們對(duì)黑色素瘤的警覺性增加，提高了兒童中黑色素瘤的檢出率。

本研究的這些數(shù)據(jù)與既往相關(guān)研究一致。此前有研究者報(bào)道稱澳大利亞、瑞典和英格蘭兒科群體中黑色素瘤發(fā)病率增加。

盡管本研究納入了30年以上有關(guān)黑色素瘤發(fā)病率的數(shù)據(jù)，但仍存在一定的局限性，例如未納入個(gè)體水平戶外紫外線暴露、曬黑設(shè)備使用以及黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)家庭因素方面的數(shù)據(jù)。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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