新型運動方式改善癡呆患者功能

　　第65屆美國神經(jīng)病學(xué)會（AAN）年會公布的一項新研究顯示，一種新型的運動項目有可能改善癡呆患者的軀體癥狀和認(rèn)知預(yù)后，且可能優(yōu)于接受癡呆藥物治療者。這項試驗性研究顯示，與常規(guī)治療（UC）相比，一種綜合功能性運動和專注力的鍛煉項目可改善患者的認(rèn)知、軀體功能以及生活質(zhì)量，并且可減輕照顧者負(fù)擔(dān)。

主要研究者美國舊金山加州大學(xué)，舊金山退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心Deborah E. Barnes博士稱，“這項非常小型的試驗性研究提供了初步證據(jù)，證明這種方式有可能改善認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、軀體功能以及照顧者負(fù)擔(dān)，并且明顯優(yōu)于當(dāng)前可用癡呆藥物通常所見的療效?！?br>

　　研究概述

該運動方式被稱為通過運動預(yù)防獨立性喪失（PLIé），綜合了東方與西方運動傳統(tǒng)中的最佳元素，包括瑜伽、太極、物理治療、職業(yè)療法、專注力以及舞蹈運動治療。

在這項18周的研究中，研究者們對6例參加輕PLIé運動項目的中度癡呆患者與5例在同一中心接受常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較。運動治療組的患者每周參加3天45分鐘的課程，共參加18周。


Barnes博士指出，PLIé的核心在于專注于通過重復(fù)簡單的功能運動的相同順序促進(jìn)程序記憶并增加這些運動隨時間推移的復(fù)雜性。她說，“我們知道，癡呆患者對事件的記憶受損非常嚴(yán)重，但是程序記憶實際上維持得非常好。我們發(fā)現(xiàn)，即使患者無法記得在課上的情況，他們卻能記得運動的順序。因此我們要建立的是程序記憶。”


PLIé教員讓患者圍成一個圈坐下，Barnes博士報告說，“這實際上促進(jìn)了團(tuán)隊運動和社會交往，可以使患者之間彼此交談。”她補(bǔ)充說，該項目有很多休息時間，并且使用專注于軀體感覺和情感意識的專注力呼吸。最后，她說，該項目專注于創(chuàng)建一個“充滿愛、沒有偏見的環(huán)境，以促進(jìn)正面情緒”，并且用音樂增強(qiáng)這種效應(yīng)。

治療前后的數(shù)據(jù)由對研究不知曉的評審員收集，評估指標(biāo)包括阿爾茨海默病評估量表-認(rèn)知子量表（ADAS-Cog）、阿爾茨海默病生活質(zhì)量（QoL-AD）以及簡易體能狀況量表（SPPB）。研究者們還測定了照顧者轉(zhuǎn)歸，包括他們用阿爾茨海默病協(xié)作研究-日常生活活動（ADCS-ADL）、QoL-AD以及神經(jīng)精神問卷（NPI）對參與者功能、生活質(zhì)量和行為的評估。此外，他們還用照顧者負(fù)擔(dān)問卷（CBI）評估了照顧者負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)歸。

兩組基線患者和照顧者特征相似，大多數(shù)參與者為女性?；€照顧者特征也相似。大多數(shù)照顧者為患者的女兒，他們的年齡為55~56歲，照顧他們的父母的時間為3~4年?；€時，PLIé組平均修正簡易精神狀態(tài)（3MS）評分為62，UC組為60，提示兩組患者均為輕至中度癡呆。

在研究結(jié)束時，研究者們觀察到干預(yù)組ADAS-Cog評分改善（-4.6），而UC組則惡化（2.4）。PLIé組QoL-AD評分改善6.0分，而UC組改善2.6分。PLIé組SPPB較UC組也改善：1.0 vs.0.2。


Barnes博士指出，PLIé組所有這些指標(biāo)均處于有臨床意義的范圍內(nèi)，盡管由于樣本量小而沒有統(tǒng)計學(xué)意義。研究者們還報告，照顧者負(fù)擔(dān)與照顧者痛苦具有有意義的改善。基于這些結(jié)果，Barnes博士說她希望美國國立衛(wèi)生研究院能夠資助更大型試驗。

　　相關(guān)評論

在應(yīng)邀對該研究進(jìn)行點評時，美國明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)師David Knopman說，該研究的結(jié)果表明，對于癡呆患者這是一種可能“有趣且有用的方法?！?br>

Knopman博士還說，運動正在被研究作為阿爾茨海默病的一種輔助治療，各個研究團(tuán)隊所用的方法很有可能存在廣泛差異。他說，盡管研究者們開發(fā)的干預(yù)有可能用于改善認(rèn)知，但是該研究樣本量小是該研究的一個重大局限之處。他說，“鑒于受試者數(shù)量很少，解釋認(rèn)知改善結(jié)果時必須非常小心。我認(rèn)為，認(rèn)知改善很可能代表情感改善、社交增強(qiáng)，并且可能代表運動的一些直接益處?！?br>

Knopman博士還說，他沒有足夠的具體情況來反駁或驗證這種理論，但是指出“常規(guī)治療與參與這種有趣的項目之間有可能存在巨大差異”。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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