醫(yī)院檢驗結(jié)果互認的最終目標是醫(yī)檢分開

　　看一個病跑幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院都要求做檢驗檢查，這筆錢花得“冤枉”，讓人無奈。為解決這個矛盾，廣西從2011年開始在52家三級醫(yī)院之間推行檢驗結(jié)果互認，兩年共為患者節(jié)約費用4643萬元。下一步，廣西將在二級醫(yī)院之間推行檢驗結(jié)果互認。

　　廣西在三級醫(yī)院之間推行檢驗結(jié)果互認，在全國具有示范意義。長期以來，我國醫(yī)療體系中普遍存在著醫(yī)學檢驗資源分布不均衡、利用效率低下的問題，最先進的檢驗設備主要集中在大城市的三級醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院，一二級醫(yī)院、基層醫(yī)院大多配備簡單的檢驗設備，能夠檢驗的項目十分有限。擁有先進檢驗設備的醫(yī)療機構(gòu)，傾向于把醫(yī)學檢驗服務作為一種創(chuàng)收手段，不同醫(yī)療機構(gòu)之間“各自為戰(zhàn)”，對醫(yī)學檢驗結(jié)果互不承認，患者不得不就同一項目多次進行檢驗，經(jīng)濟負擔大為增加。

　　從邏輯上說，應當先實現(xiàn)檢驗結(jié)果的標準化，不同醫(yī)療機構(gòu)進行的檢驗都遵循同樣的技術(shù)標準，遵守同樣的操作規(guī)范，檢驗結(jié)果才具有同樣的“標準”，才能在不同醫(yī)療機構(gòu)之間互相“流通”，實現(xiàn)互認。而從實際情況看，只要醫(yī)學檢驗機構(gòu)是醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)設機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)就天然存在著將醫(yī)學檢驗服務作為創(chuàng)收手段的沖動，必然導致醫(yī)學檢驗服務在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的“自利”傾向，從而與檢驗結(jié)果互認形成矛盾。如果說，實現(xiàn)檢驗結(jié)果標準化主要是解決技術(shù)問題，那么，推動不同醫(yī)療機構(gòu)之間檢驗結(jié)果互認，則是要協(xié)調(diào)不同醫(yī)療機構(gòu)之間的利益問題。解決后一個問題，顯然難度更大，更需要突破性的改革思維。

　　參考其他一些國家的經(jīng)驗，實現(xiàn)醫(yī)學檢驗結(jié)果互認的最終目標，應當是將醫(yī)學檢驗機構(gòu)從醫(yī)療機構(gòu)中獨立出來，實現(xiàn)醫(yī)學檢驗與醫(yī)療活動的分開。也就是說，醫(yī)檢分開是檢驗結(jié)果標準化的邏輯延伸——在檢驗結(jié)果標準化的基礎上，甲乙兩家醫(yī)院分別進行醫(yī)學檢驗，雖然所得結(jié)果“標準”相同，但出于利益的考慮，兩家醫(yī)院仍然可能互不承認對方的檢驗結(jié)果；如果實行醫(yī)檢分開，甲乙兩家醫(yī)院都不單獨設立醫(yī)學檢驗機構(gòu)，兩家醫(yī)院的患者都去第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)做檢驗，得到“標準”相同的結(jié)果，兩家醫(yī)院也都予以承認。

　　越是專業(yè)越可能做到最好，實行醫(yī)檢分開改革，讓醫(yī)學檢驗機構(gòu)從醫(yī)療機構(gòu)中分出來“單干”，相當于興辦醫(yī)學檢驗“專科醫(yī)院”，首先有利于醫(yī)學檢驗技術(shù)朝著專業(yè)化、規(guī)?；较虬l(fā)展，推動醫(yī)學檢驗技術(shù)不斷提高，服務供給不斷擴大。其次，有利于醫(yī)學檢驗資源的均衡分布，以此推動醫(yī)療資源的優(yōu)化整合。比如，患者可以到專門的醫(yī)學檢驗機構(gòu)做檢查，拿著符合“標準”的檢驗結(jié)果到一二級醫(yī)院、基層醫(yī)院或個體診所看病，再也不用像以前那樣，因為某一項檢查只有大醫(yī)院、三級醫(yī)院才能做，就必須到大醫(yī)院、三級醫(yī)院去看病。

　　更重要的是，與醫(yī)藥分開類似，醫(yī)檢分開可望切斷醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學檢驗機構(gòu)之間的利益關(guān)系，消除醫(yī)療機構(gòu)“以檢養(yǎng)醫(yī)”的弊端，切斷醫(yī)生診療活動與醫(yī)學檢驗活動之間的利益關(guān)系，遏制醫(yī)生為患者濫開檢查項目的行為，有效減輕患者負擔?？傊?，醫(yī)檢分開是醫(yī)改框架下新的改革課題，值得各地大膽探索，積極推進。

來源：39健康

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