新版GSP發(fā)布 執(zhí)業(yè)藥師短缺呼喚立法

　　新版GSP發(fā)布后，對于擁有總數(shù)42萬家藥店的零售行業(yè)來說，最擔心的莫過于執(zhí)業(yè)藥師的短缺。宋女士最近就在為此犯愁，她是山東一家連鎖藥店的負責人，公司為了進一步擴展發(fā)展空間，想新開幾家門店，但卻卡在了執(zhí)業(yè)藥師的配備上。而像她們這樣進退兩難的現(xiàn)實正成為整個行業(yè)的痛楚。

　　據(jù)規(guī)定，“今后新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；‘十二五’末所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，逾期達不到要求的，取消售藥資格。”老百姓大藥房就此進行了系統(tǒng)調(diào)研，零售藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)藥師配備和用藥指導嚴重的不足。該公司董事長謝子龍在全國兩會上就此專門提出議案，呼吁執(zhí)業(yè)藥師立法來保障藥學服務水平的提升，進而滿足行業(yè)健康發(fā)展的訴求。

　　供需嚴重失衡

　　這位宋女士告訴記者：“他們公司下面的藥店每個店配備至少一名執(zhí)業(yè)藥師根本做不到，不是企業(yè)不配，而是要找到合適的藥師很難。與監(jiān)管部門嚴格要求零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師的缺口相比，國內(nèi)培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的速度則慢很多。”

　　從1994年開始，我國實施了執(zhí)業(yè)藥師管理制度，執(zhí)業(yè)藥師隊伍不斷擴大。但截止2012年底，獲得執(zhí)業(yè)藥師資格僅22.6萬人，而同期我國藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家，零售企業(yè)42多萬家，醫(yī)院2萬多家，配置嚴重不足，數(shù)量缺口較大。健康需求與社會藥學服務水平能力不相適應的問題日益凸顯。

　　據(jù)統(tǒng)計，美國每1500人中就有一名藥劑師，日本每820人有一名藥劑師。而同期我國每一名執(zhí)業(yè)藥師對應的人口數(shù)約為7500人。老百姓大藥房的調(diào)研情況顯示，除了人均配備差距之外，我國執(zhí)業(yè)藥師分布不盡合理，也是亟待正視的一個問題。最多的上海市每萬人口對應的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)是2.16，最少的黑龍江省每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)僅為0.14。此外，執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求比較高，存在一個基本的培養(yǎng)周期，無法短期內(nèi)實現(xiàn)增量躍進。執(zhí)業(yè)藥師制度實施近20年，通過其資格考試者才20萬人。而要讓全國的企業(yè)在規(guī)定期限內(nèi)配備執(zhí)業(yè)藥師，不是一件容易的事兒。

　　“為適應新要求、新趨勢，執(zhí)業(yè)藥師應當由過去的關注藥物更多地轉(zhuǎn)向直面消費者?！币恢毖芯亢{兩岸藥品零售市場的專家龔榮茂則告訴記者，藥店要提高服務水平、承載醫(yī)藥分開的處方外配職能，加大執(zhí)業(yè)藥師的配備是必須的。

　　目前醫(yī)療機構和零售藥店實行兩套藥師制度，阻礙了藥師隊伍的發(fā)揮。新GSP將國家《十二五藥品安全規(guī)劃》中提出的執(zhí)業(yè)藥師配備要求納入其中，是將執(zhí)業(yè)藥師配備提升到法定要求。但規(guī)劃只是具有指導意義的規(guī)范性文件，并不具有法定的強制效力。多位人大代表和委員不約而同地呼吁，國家應制定立法時間表，啟動起草工作，盡快制定執(zhí)業(yè)藥師法。

　　難啃的硬骨頭

　　一個惡性循環(huán)在行業(yè)內(nèi)仍在延續(xù)：顧客的漠視讓執(zhí)業(yè)藥師看起來可有可無——藥店對執(zhí)業(yè)藥師不重視——執(zhí)業(yè)藥師地位和待遇下降——喪失了提供藥學服務和繼續(xù)學習的積極性——素質(zhì)有限、不能提供真正意義上的藥學服務，使得公眾愈加對執(zhí)業(yè)藥師失去興趣?！八幍耆狈?zhí)業(yè)藥師的主要原因不在物質(zhì)方面，而在于藥店執(zhí)業(yè)藥師社會地位低?！彼闻空J為，藥店可通過改善執(zhí)業(yè)藥師在藥店的生存環(huán)境等措施，鼓勵更多的人員報考。目前執(zhí)業(yè)藥師通過率相對較低，在我國，大部分藥店店員受報考工作年限限制，不得不推遲報考周期，也直接導致了考試的低通過率。

　　鑒于目前執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠不能滿足需求和嚴重地分布不均的問題，謝子龍建議在執(zhí)業(yè)藥師管理體系中，增加“執(zhí)業(yè)助理藥師”序列，引導藥師和從業(yè)藥師成為執(zhí)業(yè)助理藥師，經(jīng)過一定時間執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的積累和繼續(xù)教育的加強，執(zhí)業(yè)助理藥師可以成為執(zhí)業(yè)藥師，解決從業(yè)藥師的問題。

　　更重要的是，相比較，我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍的藥學專業(yè)水平和法律法規(guī)體系差距較大。例如英國1815年就頒布了與藥師和藥房管理相關的法案；美國各州于1869年制定了具體的藥房法或藥師法；日本《藥劑師法》也于1898年頒布實施。這些國家藥師法及相關法規(guī)的制訂和不斷完善，對推進醫(yī)藥分業(yè)，抑制醫(yī)藥費高漲，提高國民自我藥療水平，保證國民用藥安全有效發(fā)揮了重大作用?！巴ㄟ^執(zhí)業(yè)藥師立法，為規(guī)范和提高藥品使用環(huán)節(jié)的管理水平提供有力保證迫在眉睫?！敝x子龍說。

　　而要立法，藥師的教育問題就是成敗的關鍵。美國藥學教育的最大特點就是職業(yè)化，其藥師的培養(yǎng)是6年大學教育加2年臨床實踐培訓，已形成比較成熟的藥學服務型人才培養(yǎng)體系。“我國傳統(tǒng)藥學教育體制的知識結(jié)構以藥學知識為主，缺乏醫(yī)學知識和臨床實踐經(jīng)驗，知識結(jié)構不合理成為目前我國執(zhí)業(yè)藥師提供一流藥學服務的最大障礙?！饼彉s茂認為，繼續(xù)教育內(nèi)容除法律法規(guī)以外，應重在病人用藥教育、用藥管理和不良反應評價，還有一些醫(yī)療保健的課程。我國大部分執(zhí)業(yè)藥師來源于傳統(tǒng)藥學教育的畢業(yè)生，他建議日后執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育要著重補充生物醫(yī)學背景知識，通過改善執(zhí)業(yè)藥師的知識結(jié)構，充分發(fā)揮其提供藥學服務的作用。

　　隨著醫(yī)療機構信息化建設的推進，社會藥房根據(jù)電子處方為患者調(diào)配所需藥品還缺乏法律依據(jù)?！耙獙崿F(xiàn)以法律為保障實現(xiàn)醫(yī)院電子處方系統(tǒng)與社會藥房聯(lián)網(wǎng)，促進處方正常合理流動，就得發(fā)揮社會藥房藥師的作用。”龔榮茂認為。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報　　作者：馬飛

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