從開始到現(xiàn)在—新型冠狀病毒研究進展

　　隨著確診和死亡人數(shù)的上升，最近，新型冠狀病毒成為關注的焦點。它之所以引起人們的高度關注，是因為它與曾造成極大恐慌的“非典”SARS病毒非常類似，多數(shù)感染者會出現(xiàn)嚴重呼吸系統(tǒng)綜合征伴隨急性腎功能衰竭。

什么是新型冠狀病毒？

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類病毒家族，因其病毒粒子表面類似日冕狀的纖突而得名。新型冠狀病毒是一種在人類中新發(fā)現(xiàn)的致病原。

此前，醫(yī)界所了解的冠狀病毒，是一組能引起人和動物呼吸系統(tǒng)感染的病毒，不僅引發(fā)過SARS，更常見的是引發(fā)普通感冒等多種疾病。而新型冠狀病毒感染，在臨床上大都呈現(xiàn)急性嚴重呼吸道疾病癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促和呼吸困難；此外，大多數(shù)病例表現(xiàn)有肺炎，部分病例出現(xiàn)腎功能迅速衰竭和死亡。

感染病例

自去年9月在中東地區(qū)發(fā)現(xiàn)以來，迄今全球已確診15例感染病例，死亡9例，病死率高達60%。

其首例報告感染病例發(fā)生于2012年6月，確診于同年9月，患者在沙特發(fā)病，并在當?shù)厮劳觥?br>

15例感染者分別來自約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯和英國，目前的9例死亡病例中，6例來自沙特，2例來自約旦，1例來自英國。

新病例表明該病毒是持續(xù)性的。

傳播途徑

新型冠狀病毒自去年9月中東地區(qū)發(fā)現(xiàn)以來，迄今已確診15例感染病例，死亡9例，病死率高達60%。這種引發(fā)重癥肺炎并伴隨腎衰竭、具有極高致死率的傳染病，會不會在人類中大規(guī)模流行？

美國微生物學會主辦的《ｍＢｉｏ》網(wǎng)絡期刊日前刊登瑞士科學家的報告稱，日前在多國出現(xiàn)的新型冠狀病毒可能更易于侵入人體，其復制能力高于曾造成極大恐慌的ＳＡＲＳ（嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征）病毒?！?br>

報告稱，新型冠狀病毒能夠輕易穿過肺部通道并侵入免疫系統(tǒng)，其復制能力兩天內(nèi)就可達到頂峰，而ＳＡＲＳ病毒需要４天。但是復制速度并不能說明其實際傳播感染能力。新型冠狀病毒容易侵入呼吸系統(tǒng)，并不意味著它容易離開人體并通過空氣傳播給其他人。

日前英國確認來自一個家庭的三名新型冠狀病毒感染者中一人死亡，這個死亡病例及另一位感染者近期都沒有英國境外旅行史，說明病毒可能具有人際傳播能力。

值得注意的是，新型冠狀病毒雖然與2003年報告發(fā)現(xiàn)的SARS冠狀病毒同屬一個病毒家族，都能夠引起嚴重疾病，且呈現(xiàn)出高病死率；但SARS冠狀病毒更容易發(fā)生人際間傳播，新型冠狀病毒似乎不太容易發(fā)生人間傳播。

中國疾控中心病毒病所病毒病應急技術中心主任譚文杰指出，新型冠狀病毒人際間傳播能力不強，即使傳入我國，也不會像2003年的SARS病毒那樣迅速傳播開來，公眾不必恐慌。

目前醫(yī)學界對新型冠狀病毒的來源和傳播途徑尚無定論，一些專家認為這種病毒來自動物，因為與這種病毒最接近的是2008年在荷蘭發(fā)現(xiàn)的一種蝙蝠冠狀病毒。

“目前多個證據(jù)表明，新型冠狀病毒是由動物傳染給人類?！弊T文杰指出，“這種動物很可能是蝙蝠。”科學分析顯示，新型冠狀病毒跟蝙蝠冠狀病毒是近親關系。 “但冠狀病毒往往不是直接從蝙蝠那兒傳給人類，而是經(jīng)過一個或多個與人類密切接觸的中間宿主，如SARS病毒就是從蝙蝠那兒傳給果子貍再傳給人類?！薄　?br>

科學實驗表明，新型冠狀病毒可以在豬或靈長類動物細胞中復制，因此，新型冠狀病毒可能有更廣泛的感染宿主。“這在目前已知的冠狀病毒中是絕無僅有的?！弊T文杰說，“新型冠狀病毒在各種動物細胞中廣泛的復制能力表明，它的受體可能普遍存在于豬、蝙蝠、靈長類動物中?！薄　?br>

有人以此推測，新冠狀病毒可在蝙蝠或其他哺乳動物，包括人類中進行跨種屬傳播。因此，盡管目前很少有關于病毒由蝙蝠直接傳染給人類的確切報道，但蝙蝠很可能是這些病毒的儲存庫，通過跨越種間屏障傳給中間宿主，然后在適應中間宿主的過程中傳染給人類。

該類病毒在適應為其提供生存環(huán)境的宿主過程中，可以快速進化，而廣泛的宿主性為其跨種屬傳播提供了條件。但是尚無確鑿證據(jù)表明人類是通過與動物直接接觸感染的。新型冠狀病毒的來源、暴露方式、傳播途徑等，現(xiàn)在都還是未解之謎。目前尚不清楚人類是如何感染這一病毒的，也不清楚這一病毒的分布范圍有多廣泛。僅憑感染個例，尚不足以說明新型冠狀病毒傳播范圍在擴大，而且目前全球確認感染新型冠狀病毒的病例數(shù)量還很少，因此感染風險很低。

該新型病毒的人際傳播能力可能十分有限，導致廣泛傳播風險低。這也是世界衛(wèi)生組織為什么一直未對該疫情發(fā)現(xiàn)地發(fā)出旅行限制建議的原因。

病毒-細胞作用機制研究

最近，荷蘭伊拉斯姆斯醫(yī)療中心（EMC）研究人員報告稱，他們識別出一種新的致死性冠狀病毒（hCoV-EMC）感染細胞的途徑，有助于從發(fā)病機理和流行病學角度深入研究該病毒，促進治療策略開發(fā)，幫人們抵抗這一最新出現(xiàn)的疾病風險。相關論文發(fā)表在14日的《自然》雜志上。

他們于去年9月首次識別出了冠狀病毒入侵細胞所利用的受體。根據(jù)病毒基因組分析顯示，hCoV-EMC病毒和在蝙蝠中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒有親緣關系，而二肽基肽酶4（DPP4，也叫CD26）可作為該病毒的功能性受體。病毒與該受體結合就能進入細胞，如能預防病毒與該受體結合，就有望對抗感染。

這些發(fā)現(xiàn)有望幫助研究人員抑制病毒傳播，比如開發(fā)出一種疫苗，讓細胞對冠狀病毒受體緊閉大門，阻止病毒感染細胞。

治療與預防

研究負責人、瑞士圣加侖州醫(yī)院的沃爾克?蒂爾指出，新型冠狀病毒可用干擾素類藥物治療，干擾素能有效減少新型冠狀病毒在人類呼吸道上皮細胞環(huán)境中的復制，此類藥物能增強人體免疫力。這一發(fā)現(xiàn)或許能催生治療方法?！?br/>

雖然目前尚無證據(jù)證實新型冠狀病毒具備持續(xù)和穩(wěn)定的人際傳播能力，但是快速實驗室診斷方法已建立，世界衛(wèi)生組織各成員國已采取了加強監(jiān)測、檢測與宣傳等防控措施。

中國疾控中心即研究建立了甄別這一新病原的檢測方法。目前，該中心病毒病預防控制所已具備對新型冠狀病毒基因檢測能力，并培訓了省級疾控機構、口岸城市疾控機構、出入境檢驗檢疫機構技術人員，下發(fā)了檢測試劑。一旦疑似病例出現(xiàn)，各地實驗室可以快速予以檢測診斷。并且我國在全國范圍鋪開了不明原因肺炎病例監(jiān)測網(wǎng)絡。

預防控制動物源性病毒傳染病，關鍵在于盡快確定動物宿主與傳播途徑?？梢酝ㄟ^檢測監(jiān)測來鑒別確定病原，捕殺或隔離動物宿主以減少人與傳染源的接觸；采取個人防護與消毒手段阻斷病原的傳播擴散，通過疫苗接種建立有效免疫屏障以減緩或終止廣泛流行。應用這些綜合防控手段，可以有效控制并消除這些動物源性傳染病的大規(guī)模流行。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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