公立醫(yī)院改革的核心是建立補(bǔ)償機(jī)制

在十二屆全國(guó)人大一次會(huì)議新聞中心舉行的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”主題記者會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任馬曉偉介紹，補(bǔ)償機(jī)制的建立和支付方式改革，對(duì)于公立醫(yī)院回歸公益性十分重要，是改革的核心內(nèi)容。

馬曉偉介紹，目前已有超過2000家公立醫(yī)院推開綜合體制改革。在消除以藥補(bǔ)醫(yī)的過程中，管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制改革同時(shí)進(jìn)行。截至目前，全國(guó)已有22個(gè)省431個(gè)縣取消公立醫(yī)院藥品加成，17個(gè)省對(duì)試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了全面調(diào)整，有27個(gè)省開始了支付方式改革。

馬曉偉說，公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，核心是建立補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的建立，主要取決于3個(gè)方面的工作：一是加大政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投入，包括基本建設(shè)、大型儀器設(shè)備、離退休人員資金的投入，以及對(duì)公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補(bǔ)貼。二是改變現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目加成，去除過度醫(yī)療的制度性誘因。解決這個(gè)問題，必須實(shí)行醫(yī)?？傤~預(yù)付、按病種管理、DRGs、按人頭付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式，通過醫(yī)保支付方式改革，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)作用。三是建立符合職業(yè)特點(diǎn)，以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志，以公益性為核心的薪酬支付制度，使醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值能夠得到承認(rèn)，藥品和儀器設(shè)備的價(jià)格能夠有所降低，醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策能夠得到正向激勵(lì)。

來源：健康報(bào) 作者：劉平安

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