“片劑”倒下了 “膠囊”“顆?！闭酒饋?lái)

隨著走訪的深入，記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于國(guó)家的藥品降價(jià)令，一些藥品經(jīng)營(yíng)單位總有應(yīng)對(duì)措施，有些降價(jià)藥品在降價(jià)后陡然消失，然后再通過(guò)改變外包裝或者更改規(guī)格變相漲價(jià)。這當(dāng)中不僅包括降價(jià)藥中“空調(diào)”、“老字號(hào)”廉價(jià)藥“下架”，還有中標(biāo)藥品出現(xiàn)“虛低”、“老藥”換裝重新上市等現(xiàn)象。

降價(jià)藥中“空調(diào)”不少

國(guó)家發(fā)改委日前發(fā)出通知，決定從2月1日起調(diào)整400余種呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和?？铺厥庥盟幍人幤返淖罡吡闶巯迌r(jià)，此次蘭大一院涉及需要降價(jià)的有117個(gè)品種，也就是說(shuō)還有近百個(gè)品種藥品被“空調(diào)”了?！拔覀?cè)緢?zhí)行的不少藥品價(jià)格是持平或低于最高限價(jià)的?！贬t(yī)院藥劑科武新安主任說(shuō)。不少三甲醫(yī)院對(duì)于調(diào)價(jià)的感覺(jué)與他相同，他們表示與八九年前相比，近年來(lái)發(fā)改委的“降價(jià)令”降幅不明顯，因?yàn)獒t(yī)院的藥品價(jià)格基本“到位”了。

據(jù)了解，省藥品采購(gòu)中心在2001年開(kāi)始對(duì)我省所需藥品進(jìn)行招標(biāo)，很多藥品進(jìn)入市場(chǎng)的“門(mén)檻”就比較低。目前我省藥品集中采購(gòu)的程序是，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中心統(tǒng)一招標(biāo)，并公布中標(biāo)企業(yè)或代理商及藥價(jià)，醫(yī)院必須通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上的專有平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)藥品。隨著近年來(lái)政府招標(biāo)采購(gòu)的普遍推開(kāi)，各級(jí)醫(yī)院藥品價(jià)格都是以招標(biāo)價(jià)為基準(zhǔn)，單價(jià)300元以下的藥品，按15%的比例加價(jià)。單價(jià)在300元以上的，不管是多少錢(qián)，都只能加52.5元。如果加成后價(jià)格高于國(guó)家最高限價(jià)，則采用“就低不就高”的原則，按國(guó)家最高限價(jià)銷售。

通過(guò)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物交易系統(tǒng)，記者查詢到發(fā)改委近兩年來(lái)下發(fā)“降價(jià)”文件中涉及到的藥品不少原供應(yīng)價(jià)就低于調(diào)價(jià)后的“最高零售限價(jià)”。

在走訪中，類似情況在藥店執(zhí)行中更為常見(jiàn)，由于藥店競(jìng)爭(zhēng)激烈，大部分藥品都以低于最高零售價(jià)的價(jià)格出售。

“老字號(hào)”廉價(jià)藥“降價(jià)死”

雖然藥品降價(jià)的舉措能給百姓帶來(lái)更多實(shí)惠，但“降價(jià)死”成了藥品降價(jià)措施一個(gè)尷尬的伴生現(xiàn)象。

在省人民醫(yī)院的藥品采購(gòu)清單上，記者就發(fā)現(xiàn)了2011年基藥中標(biāo)品種——上海中西藥業(yè)生產(chǎn)的甲咪唑（5mg×100），中標(biāo)價(jià)1.6元，且只中了這一個(gè)規(guī)格，但配送企業(yè)反映生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)。由于該產(chǎn)品是內(nèi)分泌專業(yè)的基礎(chǔ)藥品，為了保證臨床治療需要，醫(yī)院后期只得“違規(guī)”聯(lián)系了北京燕京制藥廠生產(chǎn)的同品種同規(guī)格藥品。蘭大一院工作人員表示，“基藥中這種現(xiàn)象還是比較普遍的?！卑l(fā)改委屢次藥品調(diào)價(jià)中，總有一些藥品的供貨價(jià)高出中標(biāo)價(jià)很多倍。如：甘草片、別嘌醇片、柴胡顆粒等，廠家供應(yīng)不了，醫(yī)院也沒(méi)有藥，這也促成了藥品的“降價(jià)死”。

“青霉素，我倒是想用，可是診所沒(méi)給用?！备忻皠倓?cè)膭⒋鬆斦f(shuō)，前幾天感冒嚴(yán)重便去社區(qū)的診所，想打兩針青霉素，結(jié)果沒(méi)有，于是輸液時(shí)用了價(jià)格翻了幾十倍的頭孢他啶。藥品銷售人員小李告訴記者，第一代抗生素基本上都屬政府定價(jià)的基本藥物，如青霉素，針劑每支僅0.4元至0.7元，醫(yī)院只能得到一點(diǎn)微薄利潤(rùn)；第二代則包括先鋒四號(hào)、五號(hào)等，價(jià)格在幾元到十幾元間。到了第三代頭孢他啶、頭孢曲松等藥物，價(jià)格高出許多，大多在40元至60元。藥價(jià)高，醫(yī)生得到的回扣也相應(yīng)高，所以目前第三代已經(jīng)成為醫(yī)院最常用的頭孢類抗生素了，就連兒童生病也直接用上第三代抗生素。

中標(biāo)藥品出現(xiàn)“虛低”

某醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人指著中標(biāo)藥品價(jià)目連連搖頭，“這是2011年的基藥中標(biāo)藥——悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司的奧美拉唑腸溶膠囊（10mg×14），中標(biāo)價(jià)1.08元。你再看原來(lái)的同一種藥品，海南新中正制藥有限公司的“長(zhǎng)謂安”（40mg×14）售價(jià)是46.53元。同一劑量的奧美拉唑腸溶片“洛賽克”（20mg×7）售價(jià)在105.81元。這樣的藥中標(biāo)，你覺(jué)得有保障嗎？”他直言，小企業(yè)一般會(huì)采用低限投料的方式來(lái)壓低成本，加之其生產(chǎn)環(huán)境較差，工藝粗糙，也不具備研發(fā)能力，所生產(chǎn)的藥品在質(zhì)量和穩(wěn)定性上存在較大隱患。

業(yè)內(nèi)人士反映，畸形的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)令藥品價(jià)格由原來(lái)的“虛高”轉(zhuǎn)入了當(dāng)下的“虛低”，表面上看似消費(fèi)者能買(mǎi)到更為便宜的藥，但無(wú)論從消費(fèi)者最終利益，還是從企業(yè)生產(chǎn)和對(duì)整個(gè)行業(yè)而言，“虛低”比“虛高”更可怕。因?yàn)樗幤放c病人的生命安全息息相關(guān)，藥品質(zhì)量更需嚴(yán)格把關(guān)。

“老藥”換裝重新上市

采訪中，某藥品銷售代表王先生一語(yǔ)道出玄機(jī)，“有的藥品一經(jīng)降價(jià)就成為廉價(jià)藥，立馬遭到醫(yī)院棄用。而藥企就停止生產(chǎn)降價(jià)藥品，或重新包裝、改頭換面后再以新藥的名義高價(jià)上市，所以患者根本得不到多少實(shí)惠?！薄皳Q個(gè)規(guī)格出售也是廠商的普遍做法。這是因?yàn)閲?guó)家相關(guān)部門(mén)每次出臺(tái)藥品最高限價(jià)，都會(huì)指定規(guī)格，其他的不在管制范圍內(nèi)。等降價(jià)潮過(guò)后，廠家在出廠的時(shí)候，把規(guī)格變一變就行了。由于新劑型、規(guī)格未被國(guó)家限價(jià)，所以價(jià)格就又高起來(lái)了。打個(gè)比方，原來(lái)0.5毫克規(guī)格的藥每個(gè)最小單位里含有0.5毫克主藥成分，可以換成0.25毫克的。這樣醫(yī)生開(kāi)藥的時(shí)候，原來(lái)吃1片的，就得改開(kāi)2片才夠藥效。醫(yī)生開(kāi)的量沒(méi)錯(cuò)，但就是多收錢(qián)了。”

而對(duì)于藥品改頭換面，業(yè)內(nèi)有個(gè)形象的說(shuō)法：“‘片劑’倒下了，同樣成分的‘膠囊’‘顆?！酒饋?lái)?！逼鋵?shí)這種怪現(xiàn)象，目的就是逃避“限價(jià)令”，維持藥品的高價(jià)格。

來(lái)源：鳳凰

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