取消藥品加成能否打破“西西弗斯魔咒”

　　醞釀已久的取消藥品加成，終于要正式實(shí)施了，公立醫(yī)院藥品價(jià)格有望得到控制。導(dǎo)報(bào)記者昨天從廈門市財(cái)政局網(wǎng)站了解到，根據(jù)近日出臺(tái)的《廈門市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開取消藥品加成改革實(shí)施方案》，從3月1日起，廈門將在以往降低公立醫(yī)院藥品加成率5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上，取消所有公立醫(yī)院的藥品加成，并適當(dāng)提高公立醫(yī)院診療費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)，提高的部分將主要由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。

　　在以往降低公立醫(yī)院藥品加成率5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上，取消所有公立醫(yī)院的藥品加成，無(wú)論是降價(jià)藥品的范圍，還是降價(jià)的幅度，的確不可謂不給力，公眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的減輕，要說(shuō)也完全可以期待。不過(guò)，對(duì)于藥品降價(jià)，取消藥品加成，公眾其實(shí)早有親歷，盡管每次“雷聲”都不小，但最終公眾能夠切身感受并體會(huì)到的實(shí)惠，卻總是寥寥，甚至發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有時(shí)不降反升。藥品降價(jià)與取消加成給公眾的諸多錯(cuò)覺(jué)，引發(fā)“降價(jià)”疲勞，甚至導(dǎo)致對(duì)“取消加成”缺乏不信任，也就并不意外。

　　那么，何以按說(shuō)應(yīng)該從“取消藥品加成”中受益的公眾，卻對(duì)此并無(wú)感覺(jué)呢？應(yīng)該說(shuō)，“取消藥品加成”，的確可能遭遇各方的既得利益阻力，雖然看似斬?cái)嗔恕耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的鏈條，但現(xiàn)實(shí)中卻仍然出現(xiàn)了“以藥捐醫(yī)”之類的變通手段?？梢?jiàn)，表面上的“取消藥品加成”，其背后的利益騰挪空間盡管在不斷收窄，但既然以藥養(yǎng)醫(yī)本身并沒(méi)有被放棄，藥品也仍然是補(bǔ)貼醫(yī)療的重要來(lái)源，如此前提下的“取消藥品加成”其實(shí)不可能來(lái)得徹底和到位，而只能是在利益拉扯之間不停的搖擺。

　　可以設(shè)想的是，只要醫(yī)仍然要藥來(lái)養(yǎng)，“取消藥品加成”，其實(shí)注定難以擺脫“西西弗斯宿命”。表面看來(lái)藥品價(jià)格一次次的下降，但既然醫(yī)仍然要養(yǎng)，利益鏈條自然不可能從根子上斬?cái)?，于是，“失之東隅，收之桑榆”，“摁下葫蘆浮起瓢”，也就成了“取消藥品加成”無(wú)法規(guī)避的西西弗斯輪回。最終，藥價(jià)降價(jià)了，公眾和患者卻總是無(wú)從感知，也就并不意外了。

　　可見(jiàn)，醫(yī)藥的供給與定價(jià)固然需要尊重市場(chǎng)規(guī)律，但醫(yī)藥行業(yè)的公共屬性同樣不應(yīng)被無(wú)視，既然如此，真要讓公眾得實(shí)惠，基本藥品的零差價(jià)銷售，其實(shí)既需要藥品價(jià)格監(jiān)管的到位，更需要財(cái)政補(bǔ)貼政策的落實(shí)。假如無(wú)視醫(yī)療成本本身，不去補(bǔ)足基層醫(yī)療投入的缺口，僅僅是藥品降價(jià)，其實(shí)并沒(méi)有從根本上解開“取消藥品加成”的死結(jié)，醫(yī)療成本也依然會(huì)通過(guò)其他的方式轉(zhuǎn)嫁到患者身上。從這個(gè)角度來(lái)看，“取消藥品加成”的有效實(shí)施，其實(shí)離不開必要的前提。只有真正建立起相關(guān)成本的分擔(dān)機(jī)制，而不是簡(jiǎn)單的去回避甚至無(wú)視客觀問(wèn)題，才能打消市民的疑慮，公眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，也才能真正降低。

　　一言以蔽之，“取消藥品加成”的背后固然不乏善意初衷，但唯有真正擺脫了“西西弗斯宿命”，藥品降價(jià)才能真正名副其實(shí)，并讓公眾感同身受。在這一點(diǎn)上，廈門在“取消藥品加成”的同時(shí)，適當(dāng)提高公立醫(yī)院診療費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)，提高的部分將主要由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)，期待能打破“取消藥品加成”的西西弗斯魔咒。

來(lái)源：東南網(wǎng)

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