中國(guó)醫(yī)改將迫使醫(yī)療產(chǎn)品分銷(xiāo)渠道整合

鑒于過(guò)去兩年來(lái)基本藥物目錄（EDL）及基本藥物招標(biāo)安徽模式在醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)中引起廣泛關(guān)注并且造成價(jià)格壓力，有一個(gè)問(wèn)題一直遭到了忽略，那就是中國(guó)的醫(yī)療改革如何才能顯著改變各大公司目前在中國(guó)各地分銷(xiāo)產(chǎn)品時(shí)所采取的方法。對(duì)于任何一家公司而言，無(wú)論其涉及的產(chǎn)品是什么，在中國(guó)的分銷(xiāo)渠道始終是較為困難而復(fù)雜的問(wèn)題之一。過(guò)去幾年來(lái)，為醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備尋找合適的分銷(xiāo)合作伙伴已變得越來(lái)越困難，這在相當(dāng)程度上是由于中國(guó)醫(yī)療改革的方式正在使掌握配藥及藥物采購(gòu)權(quán)的人發(fā)生變化。如果中國(guó)的醫(yī)療改革結(jié)果是成功的話(huà)，那么這種復(fù)雜性實(shí)際上可能會(huì)變得更容易加劇。讓醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備更容易走向市場(chǎng)的途徑是有利于該行業(yè)還是危害該行業(yè)呢？這仍有待觀察。

中國(guó)各大公立醫(yī)院資金不足這個(gè)歷史遺留問(wèn)題可謂是由來(lái)已久：公立醫(yī)院體系缺乏財(cái)政部所提供的相關(guān)資金，導(dǎo)致公立醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)生肆意開(kāi)具藥方及進(jìn)行不必要的手術(shù)。盡管這些做法目前面臨壓力，但舊的行事方式至少讓醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備公司明白他們真正的客戶(hù)是誰(shuí)，以及他們客戶(hù)配發(fā)藥物及選擇手術(shù)時(shí)的動(dòng)機(jī)是什么。醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備公司歷來(lái)知道，他們不僅需要向醫(yī)院證明自己產(chǎn)品具有療效，而且還需要證明相關(guān)手術(shù)及藥物能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造收入。新的醫(yī)療診斷設(shè)備不僅向醫(yī)生提供了臨床應(yīng)用價(jià)值，而且還產(chǎn)生了一系列新的可以為醫(yī)院迅速收回設(shè)備成本然后成為贏利資產(chǎn)的醫(yī)療手術(shù)。

中國(guó)各大醫(yī)院的營(yíng)收模式急需實(shí)行改革，而如果目前的改革措施最終獲得成功的話(huà)，那將會(huì)改變醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)在中國(guó)銷(xiāo)售和分銷(xiāo)產(chǎn)品的方式。醫(yī)生及醫(yī)院管理人員將繼續(xù)占據(jù)重要地位——因?yàn)樨?cái)政部正在逐步增加向公立醫(yī)院提供的資金，與此同時(shí)他們還將整合對(duì)采購(gòu)的控制權(quán)，著眼于如何充分利用他們的采購(gòu)權(quán)，首先是實(shí)現(xiàn)市級(jí)層面上的整合，然后實(shí)現(xiàn)省級(jí)層面上的整合，最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)層面上的整合。如果財(cái)政部及衛(wèi)生部能夠自主行事的話(huà)，那么中國(guó)曾經(jīng)高度分散的醫(yī)療市場(chǎng)將會(huì)凝聚在一起，并給予中國(guó)一個(gè)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：集中化的全國(guó)市場(chǎng)可以通過(guò)與國(guó)內(nèi)外生命科學(xué)公司進(jìn)行談判，來(lái)為中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)消費(fèi)者帶來(lái)利益，即便這些措施會(huì)加大醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)所面臨的壓力。如果你想知道中國(guó)的醫(yī)療體系未來(lái)怎樣才能向其更發(fā)達(dá)的貿(mào)易伙伴國(guó)看齊，那么中國(guó)能夠在國(guó)家層面開(kāi)展醫(yī)療用品采購(gòu)就有一種可能性。

地方基層改革措施（比如在安徽涌現(xiàn)出來(lái)的安徽模式）的批評(píng)者指出，簡(jiǎn)單固定價(jià)格最終會(huì)導(dǎo)致許多質(zhì)量問(wèn)題，從而對(duì)中國(guó)消費(fèi)者造成傷害。這些批評(píng)者說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)。但是，他們忽略了安徽模式只是省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)旨在控制醫(yī)療成本的一個(gè)初期嘗試，這種嘗試也迫使醫(yī)院反思自己如何及從何處創(chuàng)造營(yíng)收，同時(shí)中央政府也在推進(jìn)同樣的改革試點(diǎn)。這些批評(píng)者沒(méi)有看到諸如上海正在進(jìn)行的更為先進(jìn)的嘗試，還有衛(wèi)生部正在制定的、旨在將衡量醫(yī)療效果的指標(biāo)與價(jià)格控制結(jié)合在一起的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（HTA）實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。安徽模式是一種粗放的價(jià)格控制嘗試，下一輪影響醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的政策將會(huì)更為成熟完善。

在中國(guó)經(jīng)營(yíng)的一家醫(yī)藥或醫(yī)療設(shè)備公司要想獲得成功，需要擁有的最重要的無(wú)形資產(chǎn)之一，就是知道如何在全國(guó)各地構(gòu)建分銷(xiāo)商和銷(xiāo)售點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)。毫無(wú)疑問(wèn)，這將繼續(xù)發(fā)揮重要作用。但中國(guó)醫(yī)療改革一個(gè)令人意外的作用可能在于，為了讓新型醫(yī)療產(chǎn)品能夠被賣(mài)給醫(yī)院，中國(guó)將努力創(chuàng)建一套全國(guó)性處方集并制定清晰的流程，而這實(shí)際上可能會(huì)使在中國(guó)分銷(xiāo)醫(yī)藥和醫(yī)療產(chǎn)品變得以往任何時(shí)候都更為容易。隨著采購(gòu)權(quán)首先集中到市級(jí)層面、然后省級(jí)層面、最終全國(guó)層面，分銷(xiāo)渠道也應(yīng)該予以整合。中間商的消除將會(huì)進(jìn)一步提高醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的效率，而且還應(yīng)該會(huì)節(jié)省中國(guó)政府及消費(fèi)者的開(kāi)支。所有這些都不會(huì)一蹴而就，無(wú)論最近改革措施會(huì)造成怎樣的整合影響，都會(huì)同時(shí)伴隨著中國(guó)各地醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的顯著擴(kuò)大。這種擴(kuò)大在短期內(nèi)可能會(huì)使得中國(guó)市場(chǎng)看起來(lái)仍處于分散狀態(tài)，但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，當(dāng)大量新的醫(yī)療服務(wù)容量投入市場(chǎng)之后，任何大市場(chǎng)最初看上去都會(huì)如此。中國(guó)要想能夠成功地提供符合成本效益的醫(yī)療服務(wù)，不僅有賴(lài)于簡(jiǎn)單的成本控制，還需要整合分銷(xiāo)渠道，壓縮制造商和最終用戶(hù)之間存在的銷(xiāo)售層級(jí)。醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備公司在未來(lái)回顧目前中國(guó)市場(chǎng)分散狀況時(shí)，很可能會(huì)產(chǎn)生羨慕之情，認(rèn)識(shí)到這種市場(chǎng)所能提供的盈利機(jī)會(huì)在一個(gè)更有組織的市場(chǎng)中是無(wú)法尋獲的。

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