我國經(jīng)典廉價藥醫(yī)院藥店均難找

　　近日，山東的段先生為了售價1元多的紅霉素針劑，跑了8家醫(yī)院才找到。這些年，很多人發(fā)現(xiàn)，一些療效好價格低的經(jīng)典廉價藥，在醫(yī)院和藥店都很難找到，如驅(qū)蛔蟲的“寶塔糖”、氯霉素眼藥水等。廉價藥消失的背后，到底是什么原因呢？

　　三類藥物最易“消失”

　　據(jù)媒體報道，幾天前，段先生的兒子患上肺炎，被診斷為支原體肺炎，醫(yī)生說紅霉素針劑對此療效很好，售價僅1元多，但該院沒有，建議他到其他醫(yī)院看看。段先生印象中該藥幾年前很好買到，卻沒想到，這次打聽了七八家醫(yī)院和藥店后，都說沒有。最后，通過找熟人，他才在濟(jì)南市兒童醫(yī)院找到。

　　段先生的遭遇很多人都有過，漸漸淡出醫(yī)院和藥店的也不只紅霉素針劑一種。一項對42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院的廉價藥缺口高達(dá)342種，其中130種藥在10元以下，5元以下的藥品占了69%。北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師張曉樂告訴記者，近些年來，“消失”的廉價藥主要有以下三類：

　　一是抗生素類藥物。有些藥物是由于副作用、療效不足被逐漸淘汰的，最典型的就是抗生素類藥物。由于以前抗生素濫用較嚴(yán)重，致使其耐藥性增強，需要用更高級別的才行，比如氯霉素眼藥水治沙眼，多數(shù)時候已被諾氟沙星眼藥水取代。二是魚精蛋白、抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺等短缺藥。拿魚精蛋白來說，該藥售價長年十幾元不變，生產(chǎn)成本不斷提高，但政府定價多年未變，藥企積極性受影響。到2011年，只有上海一家藥廠生產(chǎn)，其存量在北京、南京、廣州等地紛紛告急，甚至出現(xiàn)手術(shù)積壓。三是部分“老版”常用藥。如二甲雙胍、銀翹片等，老規(guī)格老版本已很難買到，它們更換包裝后，價格就漲了。

　　定價機(jī)制不完善是主因

　　那么，為什么這些廣受百姓歡迎的廉價藥，藥廠卻不再生產(chǎn)了呢？中國醫(yī)藥發(fā)展研究中心研究員牛正乾表示，首先，國家藥物定價機(jī)制不完善。國家發(fā)改委此前有規(guī)定，藥企在生產(chǎn)過程中符合一定條件可申請單獨定價，這本是為鼓勵藥企研發(fā)新特藥，但由于審批寬松，成了藥企規(guī)避政府價格管制、抬高藥價的工具。部分藥廠通過改變劑型、規(guī)格、包裝等方式，開發(fā)成“新藥”，從而導(dǎo)致廉價藥退市。

　　其次，藥企因利潤小不再生產(chǎn)。國家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織駐華代表處，曾于2007完成的《中國基本藥物的可獲得性及其使用的調(diào)查研究》提到，由于國家基本藥物目錄收錄的絕大多數(shù)是普通藥、常用藥，由政府進(jìn)行定價，并在近年來不斷降價，導(dǎo)致利潤降低，生產(chǎn)企業(yè)和藥店積極性不高。有的企業(yè)雖然獲得生產(chǎn)許可，但只是少量生產(chǎn)或根本不生產(chǎn)，導(dǎo)致一些藥短缺。

　　再次，醫(yī)院醫(yī)生也不愿開廉價藥。牛正乾說，中國缺乏激勵醫(yī)生使用廉價藥的機(jī)制。盡管新醫(yī)改已推行“醫(yī)藥分開”，但藥品收入仍是醫(yī)院重要來源，批發(fā)價100元的藥品收入肯定比批發(fā)價10元的高。加上政府對醫(yī)院投入不夠，醫(yī)保付費機(jī)制對醫(yī)生行為制約不夠，醫(yī)院需要生存，會更傾向于用高價藥，從而倒逼藥廠，也在一定程度上導(dǎo)致廉價藥退市。

　　如何留住廉價藥

　　要想留住廉價藥，牛正乾認(rèn)為，理順醫(yī)藥價格體系非常關(guān)鍵。一方面，藥品的定價機(jī)制需要改變，政府對藥價的管制應(yīng)適當(dāng)放開，讓藥價跟著市場走，而不是多年不變。另一方面，別讓醫(yī)院醫(yī)生靠賣藥掙錢。必須要提高醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)生通過醫(yī)療服務(wù)就能獲得與其付出相應(yīng)的收入。醫(yī)藥分家是新醫(yī)改的重點和難點，相信隨著新醫(yī)改深入，按病種付費、總額付費等醫(yī)保付費方式，對醫(yī)療行為約束作用的加大，老百姓能享受到更多廉價藥實惠。

來源：人民網(wǎng)　

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