化學(xué)藥再調(diào)整大部分為臨床常用藥

2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和專(zhuān)科特殊用藥等藥品最高零售限價(jià)，平均降幅為15%。

1月8日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，決定從2013年2月1日起調(diào)整呼吸、解熱鎮(zhèn)痛和專(zhuān)科特殊用藥等藥品的最高零售限價(jià)，共涉及20類(lèi)藥品，400多個(gè)品種、700多個(gè)代表劑型規(guī)格，平均降價(jià)幅度為15%，其中高價(jià)藥品平均降幅達(dá)到20%。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本批調(diào)價(jià)的化學(xué)藥品，與2011年至今已分4批調(diào)整的抗生素、循環(huán)、神經(jīng)、激素、消化、抗腫瘤、免疫和血液等8類(lèi)藥品屬同一輪次調(diào)價(jià)品種，大部分為臨床常用藥。

在當(dāng)日召開(kāi)的媒體溝通會(huì)上，發(fā)改委價(jià)格司有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者：“按照管理工作計(jì)劃，2011年開(kāi)始第三輪政府定價(jià)范圍內(nèi)藥品價(jià)格全面調(diào)整，現(xiàn)在公布的價(jià)格調(diào)整方案是第三輪調(diào)價(jià)的一部分，也是為期兩年的化學(xué)藥品價(jià)格調(diào)整的最后一批。這一批公布后，本輪對(duì)化學(xué)藥品價(jià)格調(diào)整的主要工作告一段落?！?

“降價(jià)死”說(shuō)法不準(zhǔn)確

據(jù)發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處統(tǒng)計(jì)，按2011年市場(chǎng)份額初步測(cè)算，自2011開(kāi)始的本輪化學(xué)藥品總共降價(jià)600多億元。

不過(guò)，談及藥品調(diào)價(jià)，歷來(lái)都不是全部“降價(jià)處理”，本次涉及的400多個(gè)品種也貫徹了這一點(diǎn)。

溝通會(huì)現(xiàn)場(chǎng)工作人員介紹：“對(duì)臨床短缺的低價(jià)藥品，發(fā)改委在開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查、專(zhuān)家評(píng)審和廣泛聽(tīng)取有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)提價(jià)，以鼓勵(lì)低價(jià)藥的生產(chǎn)供應(yīng)，滿足臨床需要?！贝舜蝺r(jià)格調(diào)整，對(duì)確因成本上漲而供應(yīng)短缺的低價(jià)藥品亦作適當(dāng)提價(jià)。

記者另從會(huì)上獲悉，對(duì)于此前輿論多次反映的“降價(jià)死”現(xiàn)象，發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處聯(lián)合行業(yè)協(xié)會(huì)、生產(chǎn)企業(yè)、零售藥店做過(guò)專(zhuān)門(mén)調(diào)研。相關(guān)工作人員強(qiáng)調(diào)：“總的來(lái)看，降價(jià)后藥品因政府制定最高零售限價(jià)無(wú)法經(jīng)營(yíng)，整體退市的情況基本不存在?！?

據(jù)發(fā)改委調(diào)查，降價(jià)產(chǎn)品消失主要有三方面原因：一是臨時(shí)性下架，短期內(nèi)會(huì)恢復(fù)供應(yīng)。原因是降價(jià)后經(jīng)銷(xiāo)商需重新協(xié)商采購(gòu)價(jià)格，確定價(jià)格后再恢復(fù)供應(yīng)。這種現(xiàn)象會(huì)在文件生效前后的1個(gè)月集中出現(xiàn)，容易形成“降價(jià)死”印象。

二是個(gè)別企業(yè)因經(jīng)營(yíng)不善、過(guò)去價(jià)格明顯偏高或品牌認(rèn)可度不高等原因，一些規(guī)格或劑型的具體品牌會(huì)“消失”，但其他廠家的同類(lèi)產(chǎn)品仍正常生產(chǎn)供應(yīng)，價(jià)格甚至更低。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展看，這種“消失”有利于規(guī)范市場(chǎng)秩序，符合降價(jià)初衷。

三是確實(shí)存在極少數(shù)品種退市的情況，有的是因?yàn)榘踩缘捅恢鸩教蕴挥械氖且虬l(fā)病率低、市場(chǎng)需求量小且不確定性較強(qiáng)，企業(yè)不愿生產(chǎn)；有的是因行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提高，淘汰落后產(chǎn)能導(dǎo)致供應(yīng)短缺；還有的是因原材料依賴(lài)進(jìn)口，國(guó)內(nèi)不能穩(wěn)定生產(chǎn)等。

原研/專(zhuān)利藥價(jià)降幅大

以往調(diào)價(jià)中，跨國(guó)企業(yè)的原研藥和專(zhuān)利藥價(jià)格都有不同程度的下調(diào)，但總體水平一直較高，本輪調(diào)價(jià)中，對(duì)此類(lèi)藥品進(jìn)一步加大降價(jià)力度，并規(guī)定了最低降價(jià)幅度進(jìn)行強(qiáng)制降價(jià)。從調(diào)價(jià)結(jié)果看，外資專(zhuān)利原研藥的實(shí)際降幅更大，主要原因一方面是這類(lèi)藥品單價(jià)普遍較高，相同降價(jià)比例所對(duì)應(yīng)的金額顯然更大；另一方面，這類(lèi)藥品競(jìng)爭(zhēng)度低，實(shí)際交易價(jià)與原最高零售限價(jià)非常接近，降價(jià)效果就更明顯一些。

其中降幅最大的是瑞士諾華制藥治療阿爾茨海默癥的藥物“艾斯能”（卡巴拉汀膠囊，1.5mg×28片），降價(jià)前日費(fèi)用約為32.6元，降價(jià)后日費(fèi)用約為19.8元，降幅達(dá)39%。此外，還有BMS治療乙肝的恩替卡韋片（0.5mg×7，商品名“博路定”）降價(jià)前日費(fèi)用38元，降價(jià)后日費(fèi)用34元，以半年每療程費(fèi)用計(jì)算，降價(jià)后療程費(fèi)用降低732元。

除以上兩個(gè)產(chǎn)品，此次單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售限價(jià)名單上還有很多跨國(guó)企業(yè)的產(chǎn)品也在降價(jià)之列。其中，英國(guó)阿斯利康有21個(gè)規(guī)格、美國(guó)禮來(lái)15個(gè)規(guī)格、美國(guó)輝瑞14個(gè)規(guī)格，瑞士諾華和英國(guó)葛蘭素史克分別有13個(gè)規(guī)格。

RDPAC媒介總監(jiān)左玉增表示，此前RDPAC已就價(jià)格問(wèn)題與發(fā)改委多次溝通，他坦言：“這一輪對(duì)專(zhuān)利藥品特別是對(duì)上市時(shí)間短的專(zhuān)利藥品造成一定影響；有些專(zhuān)利內(nèi)的藥品在中國(guó)同時(shí)還存在仿制藥品，這在成熟市場(chǎng)不多見(jiàn)，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)配套政策不完整，對(duì)這些藥品進(jìn)行7%左右較大幅度的降價(jià)，將對(duì)企業(yè)后續(xù)經(jīng)營(yíng)造成較大影響。”

發(fā)改委價(jià)格司相關(guān)負(fù)責(zé)人同時(shí)透露：“針對(duì)那些在中國(guó)具有價(jià)格和產(chǎn)品壟斷性的品種，我們正考慮通過(guò)國(guó)際價(jià)格比較的辦法，調(diào)整其在華銷(xiāo)售的最高零售價(jià)。目前發(fā)改委已做前期調(diào)查，收集了不少數(shù)據(jù)，還會(huì)借鑒國(guó)外定價(jià)方法完善整個(gè)定價(jià)體系?！?/p>

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：賈巖

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