增補(bǔ)目錄或取消新基藥目錄或成藥企生死簿

在去年，有多位相關(guān)人士均斬釘截鐵地表示，新版基藥目錄將在2012年底出臺，結(jié)果，最終新版基藥目錄還是沒來得及在2012年結(jié)束以前與等待已久的消費(fèi)者見面。不過，近日衛(wèi)生部長陳竺在今年1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上表示，新版基藥目錄從上一版的307種藥物擴(kuò)容到500多種，而且已經(jīng)通過了評審，但其正式發(fā)布時間仍然是未知數(shù)。

陳竺同時表示，新版國家基本藥物目錄發(fā)布后，各地要規(guī)定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，這意味著新版基藥目錄將明確向二級以上醫(yī)院擴(kuò)大使用。另有企業(yè)高層向南都記者透露，各省增補(bǔ)目錄或取消，這對國內(nèi)很多企業(yè)來講，能否入選新基藥目錄就顯得比以往更加重要。

基藥擴(kuò)容增大社保報銷壓力

此前有消息稱，新版基藥目錄囊括的500余種藥物，包括292種化學(xué)藥、184種中藥、21種民族藥。其中，中藥類藥物擴(kuò)容幅度較大，其中骨傷科用藥擴(kuò)容9種，清熱劑擴(kuò)容32種，扶正劑擴(kuò)容7種，止咳、平喘劑擴(kuò)容6種。據(jù)了解，目錄出臺時間推遲的主要原因在于衛(wèi)生部和人力資源與社會保障部目前存在分歧，衛(wèi)生部此次列入基本藥物目錄的一些品種價格比較貴，這讓人力資源與社會保障部受到比較大的報銷壓力。

基本藥物制度是衛(wèi)生部在新醫(yī)改中破解“看病難，看病貴”的重要手段，然而實(shí)施至今，其目錄過小，囊括的藥物過少，一直為社會所詬病，不過，各省均有增補(bǔ)目錄，但是這反過來使得基藥目錄本身的權(quán)威性又受到質(zhì)疑，有企業(yè)人士曾直言不諱地對南都記者表示，平常在各省做市場的時候，其實(shí)更加關(guān)心各省的增補(bǔ)目錄，“增補(bǔ)目錄的存在，使得大家的日子能稍微好過一點(diǎn)”。而社科院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)研究室主任甚至認(rèn)為，有了包括新農(nóng)合目錄在內(nèi)的醫(yī)保目錄，基本藥物目錄存在的意義值得懷疑。

順應(yīng)業(yè)界呼聲，新版的基藥目錄擴(kuò)容，從307種擴(kuò)充到500多種，但是，有內(nèi)部人士透露，擴(kuò)大的基藥目錄又讓醫(yī)保部門擔(dān)心費(fèi)用上漲，難以負(fù)擔(dān)，因此一直對目錄擴(kuò)大持反對意見。而且，之前醫(yī)保部門曾針對北京、上海等醫(yī)保超支的地區(qū)采用“門診統(tǒng)籌”和“總額預(yù)付”等措施嚴(yán)格控制費(fèi)用，這無疑為基藥目錄的進(jìn)一步擴(kuò)容蒙上一絲陰影。

各省增補(bǔ)目錄或取消

對于企業(yè)來講，更加關(guān)心的還是基藥使用比例的擴(kuò)大，尤其是其使用范圍延伸到二級以上醫(yī)院，衛(wèi)生部副部長張茂在之前曾表示，公布基本藥物目錄后，不僅要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，還要制定政策鼓勵全國所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)一步得到落實(shí)。陳竺在1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要求全部配備使用基本藥物，二級醫(yī)藥基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%～30%。

北方某藥企總經(jīng)理對南都記者表示，由于擴(kuò)大了基藥使用范圍，而且有消息稱，未來原則上將不再允許各省增補(bǔ)目錄，這對于很多沒有獨(dú)家品種的普藥企業(yè)來說，進(jìn)不進(jìn)得了新版基藥目錄，實(shí)際上就意味著未來能否進(jìn)得了二三級醫(yī)院，直接關(guān)系到生存問題。

而有獨(dú)家品種的企業(yè)則顯得相對淡定，據(jù)某個手握獨(dú)家品種的藥企高層透露，其獨(dú)家藥物并未列入之前的基藥目錄，也未進(jìn)入各省的增補(bǔ)目錄中，但是基藥實(shí)施的這些年，其銷量還是穩(wěn)定增長，而且價格并沒有降得太厲害，還能保證一個比較好的利潤率，對于新版基藥目錄，他們也為此做了一些工作，但是更多的資源還是放在渠道的擴(kuò)充以及該藥的后續(xù)研發(fā)上。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為，對有獨(dú)家品種的企業(yè)而言，其品種進(jìn)入基本藥物目錄后，該獨(dú)家產(chǎn)品的價格有保證，企業(yè)生產(chǎn)積極性很高，因此愿意進(jìn)入目錄。但非獨(dú)家品種進(jìn)入基本藥物目錄，品牌等方面沒有任何優(yōu)勢，只能在價格戰(zhàn)中拼殺。

來源：米內(nèi)網(wǎng) 作者：侯睿之

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