陳竺：衛(wèi)生部今年重點抓五項綜合改革

陳竺在全國衛(wèi)生工作會議上指出今年重點抓五項綜合改革。

2013年全國衛(wèi)生工作會議在京召開。記者在會上了解到：截止2012年11月底，衛(wèi)生部牽頭的33項任務(wù)順利完成。其中，2012年新農(nóng)合的保障水平和監(jiān)管能力進一步提高，新農(nóng)合覆蓋率保持在95%以上，人均籌資290元；2013年全國人均籌資要達(dá)到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元。

據(jù)悉，2013年，衛(wèi)生部將繼續(xù)把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為衛(wèi)生部門的中心任務(wù)，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，抓住關(guān)鍵問題，完善政策措施，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和改革效果。

“在衛(wèi)生領(lǐng)域，政府必須承擔(dān)基本的‘兜底’責(zé)任。”衛(wèi)生部部長陳竺強調(diào)，當(dāng)前，改革已經(jīng)進入深水區(qū)和攻堅期，我們要按照中央的總體布局和要求推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制5個領(lǐng)域的綜合改革。

第一，在醫(yī)療改革中，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高整體效能?？刂拼笮凸⑨t(yī)院單體規(guī)模擴張，為民營醫(yī)療機構(gòu)留出發(fā)展空間，力爭到2015年實現(xiàn)非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比20%以上的目標(biāo)。要探索通過醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體等形式，推進醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。

第二，在醫(yī)保改革中，加快推進支付制度改革。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制費用，引導(dǎo)患者到基層首診和分級就診，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本；盡快實現(xiàn)支付方式改革全覆蓋，逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)和所有病種全面實行支付方式改革；統(tǒng)籌兼顧多方利益，在推行總額控費改革中，采取“總額控制、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的辦法；把預(yù)防保健、疾病篩查、老年護理和康復(fù)等服務(wù)納入保障范圍；加強精細(xì)化管理，強化質(zhì)量監(jiān)管。

第三，在醫(yī)藥改革中，大力推進和完善藥品集中招標(biāo)采購制度。通過集團購買、增強談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作的基礎(chǔ)上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。

第四，全面落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢頭。制定公共政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大建設(shè)項目時，必須進行健康預(yù)評估；將創(chuàng)建健康城鎮(zhèn)的核心指標(biāo)納入衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建與考核的內(nèi)容；推進健康素養(yǎng)促進行動，將健康教育工作有效融入預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中，針對慢性非傳染性疾病等突出公共衛(wèi)生問題提供高質(zhì)量的早期干預(yù)。

第五，積極穩(wěn)妥地推進衛(wèi)生監(jiān)管體制改革。各級衛(wèi)生行政管理部門作為公眾利益的代表，要對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不分所有制性質(zhì)、隸屬關(guān)系、營利性和非營利性等依法依規(guī)管理，創(chuàng)造公平的市場競爭環(huán)境，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

陳竺明確要求，當(dāng)前要著力推進管辦分開和政事分開。要在大衛(wèi)生框架下探索管辦分開的有效實現(xiàn)形式。在公立醫(yī)院改革試點城市，可建立醫(yī)院管理委員會（局、中心）等實體性辦醫(yī)機構(gòu)；在非試點城市或縣，可設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人牽頭，由衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部、人社部、編制等部門組成的醫(yī)院管理委員會，整合政府對公立醫(yī)院的辦醫(yī)責(zé)任。推行政事分開，政府履行好資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核、醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任用等責(zé)任，將崗位設(shè)置、人員聘用和內(nèi)部分配等權(quán)力下放到公立醫(yī)療機構(gòu)，做到宏觀有約束，微觀有活力。

中央和國家機關(guān)有關(guān)部門相關(guān)司局負(fù)責(zé)人，全國人大、全國政協(xié)相關(guān)委員會有關(guān)司局負(fù)責(zé)人，總后勤部衛(wèi)生部、武警總部后勤部衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人，各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團及副省級城市衛(wèi)生廳局長出席了會議。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：李瑤

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