解決醫(yī)改難題關(guān)鍵是調(diào)整利益關(guān)系

三年多來，經(jīng)過多方的共同努力，我國的醫(yī)改取得了一定的成效。隨著財(cái)政收入逐年大幅度增加，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系初步形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件改善，能力提高。

但我們也要看到，群眾最關(guān)心的公立醫(yī)院改革還沒有開展，看病難、看病貴的問題還沒有解決。大家都說醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，究竟難在哪里？筆者認(rèn)為：一是難在協(xié)調(diào)好政府、醫(yī)院和群眾之間的關(guān)系；二是難在既要維護(hù)醫(yī)院的公益性，又要維護(hù)群眾切身利益；三是既要體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平又要體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效率；四是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足與群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾。

事實(shí)上，多年來，我們實(shí)行鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收的機(jī)制，財(cái)政對醫(yī)院的投入逐年減少，醫(yī)務(wù)人員的工資和補(bǔ)貼基本上要靠服務(wù)創(chuàng)收來解決，但這就將醫(yī)護(hù)人員推到了群眾利益的對立面，醫(yī)務(wù)人員要增加工資，群眾就要增加負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在很多地方在改革以藥養(yǎng)醫(yī)的同時(shí)大幅度提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的創(chuàng)收渠道由賣藥改為醫(yī)療收入，以藥養(yǎng)醫(yī)可能變?yōu)橐葬t(yī)補(bǔ)醫(yī)，醫(yī)院的公益性也難以實(shí)現(xiàn)。

因此，我們應(yīng)切實(shí)增加政府對醫(yī)院的投入，對醫(yī)院實(shí)行全口徑的收支預(yù)算，控制醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)的不合理增長，制定符合實(shí)際的醫(yī)務(wù)人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的工資收入，并切斷醫(yī)務(wù)人員所得與醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的聯(lián)系；改革醫(yī)院收入分配制度，建立嚴(yán)格的績效考核制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多勞多得，幫助醫(yī)務(wù)人員擺脫創(chuàng)收的束縛，全身心投入到為人民健康服務(wù)之中，這應(yīng)當(dāng)是醫(yī)改最本質(zhì)的問題。

來源：醫(yī)藥觀察家

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