陳竺：民眾看病貴問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決

2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在北京舉行，中國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上直指中國(guó)醫(yī)改中面臨的問(wèn)題。他說(shuō)，盡管采取多種措施，但目前中國(guó)民眾看病貴的問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決，必須努力減少個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際支出，以達(dá)到在2015年個(gè)人衛(wèi)生支出比例降至三成以下的目標(biāo)。

看病貴、看不起病是中國(guó)大多數(shù)民眾的切身感受。從2009年開(kāi)始，中國(guó)啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變看病貴的現(xiàn)狀是改革的目標(biāo)之一。在當(dāng)日舉行的會(huì)議上，中國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺坦言，目前看病貴的問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決。他說(shuō)：“近年來(lái)盡管采取多種措施，但衛(wèi)生總費(fèi)用和人均醫(yī)療費(fèi)上升較快勢(shì)頭仍沒(méi)有得到扭轉(zhuǎn)，直接影響醫(yī)改效果，必須加以解決。”

目前，中國(guó)已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)療保障覆蓋面從2008年的87％提高到2011年的95％以上。陳竺說(shuō)，雖然目前中國(guó)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已達(dá)75％，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制，實(shí)際報(bào)銷比例只有50％左右，居民用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。而按照中國(guó)政府的規(guī)劃，到2015年個(gè)人衛(wèi)生支出比例應(yīng)降至三成以下。

陳竺說(shuō)：“‘十二五’規(guī)劃要求，到2015年衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人支付的部分要達(dá)到30%，最好能更低一點(diǎn)。要做到這點(diǎn)，最關(guān)鍵的就是要嚴(yán)格限制政策外的藥品耗材技術(shù)的使用，只有這樣才能真正解決看病貴的問(wèn)題。當(dāng)然隨著我們保障水平的提高，一些原來(lái)屬于政策外的藥品耗材逐步納入政策內(nèi)報(bào)銷范圍，但是決不能在政策外過(guò)度用藥、過(guò)度檢查?！?

陳竺說(shuō)，目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍窄、比例低，造成“小病大治”、住院率過(guò)高等新問(wèn)題。為了解決這一問(wèn)題，衛(wèi)生部門將提高門診報(bào)銷比例尤其是大病在門診的報(bào)銷比例，鼓勵(lì)患者首選門診治療，降低治療成本。此外，還將對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不同報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者到基層首診和分級(jí)就診，盡可能讓患者在基層就可以把病治好。

另?yè)?jù)透露，今后中國(guó)還將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，把預(yù)防保健、疾病篩查、老年護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)納入保障范圍。

藥價(jià)貴也是造成民眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要原因。陳竺說(shuō)，目前藥品價(jià)格虛高、流通成本巨大，不僅造成藥品和耗材等醫(yī)療資源浪費(fèi)，增加了醫(yī)?；鸬耐钢эL(fēng)險(xiǎn)，也成為醫(yī)患矛盾的重要因素。今后將大力推進(jìn)完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，降低流通領(lǐng)域的“水分”，最大限度降低藥品價(jià)格。同時(shí)還將進(jìn)一步完善基本藥物制度，繼續(xù)提高基本藥物的使用比例，以降低藥費(fèi)。此外，新版國(guó)家基本藥物目錄將于近期公布實(shí)施，陳竺透露說(shuō)，新版國(guó)家基本藥物目錄將擴(kuò)充至520種藥物，目錄公布后，各地要規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，二級(jí)醫(yī)院（中等規(guī)模綜合醫(yī)院）基本藥物使用量和銷售額應(yīng)達(dá)到40％—50％，三級(jí)醫(yī)院（大型綜合醫(yī)院）基本藥物銷售額要達(dá)到25％－30％。同時(shí)，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)管。

中國(guó)從2009年8月正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度，并公布《國(guó)家基本藥物目錄》，包括307個(gè)品種的藥物，這些藥物作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選藥物，實(shí)施“零差率”銷售。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，基本藥物的價(jià)格平均下降三成左右。

來(lái)源：39健康

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