科學(xué)看待中醫(yī)藥抗腫瘤

臨床上，許多腫瘤患者對(duì)中醫(yī)藥治療效果表示懷疑，常常拒絕中醫(yī)。國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科主任、全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師認(rèn)為，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)是防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，提高患者的免疫功能，彌補(bǔ)手術(shù)、化療、生物治療等的不足，最大限度地發(fā)揮各自療效，使患者達(dá)到“帶瘤生存”的狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

客觀看待中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)

歐陽學(xué)農(nóng)說，中藥抗腫瘤機(jī)制的研究，正在從細(xì)胞水平向分子水平、基因水平發(fā)展，由單一成分向聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行縱深研究。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥抗腫瘤藥物的研發(fā)，成為近年來國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，癌癥的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)正虛邪實(shí)的過程，正氣內(nèi)虛是腫瘤發(fā)生發(fā)展的根本原因。因此，治療多從患者的全身特點(diǎn)加以考慮，而不只局限于癌癥病灶本身。臨床上，中醫(yī)根據(jù)患者的不同病情，開出不同的藥方，在提高機(jī)體機(jī)能狀態(tài)、減輕放化療的副作用、促進(jìn)骨髓功能、提高食欲、增加體力、改善睡眠、促進(jìn)手術(shù)康復(fù)、增加放化療效果方面具有顯著作用。國(guó)外有研究證實(shí)，中藥可有效抑制腫瘤細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移，從而對(duì)乳腺癌、腸癌、前列腺癌、肺癌、胃癌和骨肉瘤等腫瘤細(xì)胞的黏附和遷移起到明顯的抑制作用。

中醫(yī)藥治療腫瘤還包括針灸、推拿按摩、氣功等諸多方法，一定程度上具有恢復(fù)內(nèi)環(huán)境平衡，抑癌、控制癌細(xì)胞浸潤(rùn)、殺傷癌細(xì)胞的獨(dú)特效果。對(duì)尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的早中期腫瘤患者，使用中藥可控制腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，從而增加手術(shù)、介入等治療手段的成功率。此外，對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為全身性病變的晚期腫瘤患者，中藥還具有增效減毒作用，可增加化療療效，減輕化療中出現(xiàn)的消化道反應(yīng)及免疫、造血系統(tǒng)損害，明顯提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

“腫瘤乃痼惡之疾，絕不是某一味、兩味中藥所包攬得了的，應(yīng)客觀看待中醫(yī)抗癌。”歐陽學(xué)農(nóng)強(qiáng)調(diào)，腫瘤仍是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難治之癥，應(yīng)全面客觀地看待中醫(yī)藥抗癌的優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)，不能以偏概全。中醫(yī)藥治療腫瘤也不可避免地存在一些局限性，早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤應(yīng)盡早設(shè)法手術(shù)治療，需放化療的患者應(yīng)聽從醫(yī)生安排接受治療，不能輕信一些夸大中醫(yī)藥治癌的虛假?gòu)V告。

中醫(yī)藥配合主流療法增效減毒

歐陽學(xué)農(nóng)指出，中醫(yī)藥配合化療、放療、手術(shù)、生物治療、熱療5種主流的腫瘤治療方法，可以最大限度地發(fā)揮各自的療效。

中藥對(duì)化學(xué)藥物有增敏作用，采用祛邪扶正、扶正固本的中醫(yī)藥與化療配合，可以增強(qiáng)療效，減輕化療藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)還能幫助患者提高免疫力，改善血液指標(biāo)，進(jìn)而改變其不適癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。針灸也多用于減輕放化療毒副作用，緩解癌性疼痛。

中醫(yī)藥與放療配合時(shí)，臨床常用活血化瘀法、益氣培本法、養(yǎng)陰扶正法、化痰散結(jié)法以提高放療效果，配合益氣養(yǎng)陰中藥，能明顯減輕放療的毒副反應(yīng)。例如，中醫(yī)藥配合放療治療鼻咽癌，與單純放療相比，淋巴結(jié)縮小明顯，消退的放療時(shí)間也明顯縮短，且毒副作用輕。

在腫瘤患者手術(shù)前后使用中醫(yī)藥，能夠促進(jìn)患者身體恢復(fù)，預(yù)防和減少術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如術(shù)后氣血兩虛者，用八珍湯加黃芪、大棗、首烏、砂仁等補(bǔ)氣養(yǎng)血和胃之品；痰瘀互結(jié)者，用二陳湯和桃仁、川紅花、當(dāng)歸、赤芍等活血化瘀之品；氣陰兩虛者，用生脈散加黃芪、地黃、白芍、天門冬等益氣養(yǎng)陰之品，都可以提高手術(shù)治療效果。

中醫(yī)藥與生物治療均具有調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)防御能力、誘導(dǎo)宿主反應(yīng)、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化、增強(qiáng)宿主對(duì)放化療的耐受性等作用，二者結(jié)合運(yùn)用，可提高治療效果。隨著“帶瘤生存、重視生活質(zhì)量的改善”等腫瘤治療理念的深入，在晚期腫瘤的生物治療中，中醫(yī)藥的運(yùn)用越來越深入。

中醫(yī)藥與熱療配合，以熱療為“君”，推進(jìn)“陽”運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)“陽化氣”的過程，抑制“陰成形”的過程，蒸解寒凝，直取腫瘤；以熱增效中藥控制腫瘤熱耐受因子，及有抗癌活性的中藥口服或靜點(diǎn)為“臣”，用熱療加快中藥反應(yīng)速度，而發(fā)揮中藥更大的抗癌效果；用中藥增加熱療治癌的敏感性，“君臣”相輔相成，在改善惡性腫瘤患者免疫力及生活質(zhì)量方面具有疊加作用。

中藥抗癌也須防“毒”

中草藥雖然藥性溫和，但也并非完全沒有毒副作用，臨床上使用的許多抗癌中藥，都有一定的毒副作用，使用不當(dāng)，也會(huì)造成臟器傷害或中毒。

常見抗癌中藥的毒副作用有全身中毒反應(yīng)、臟器功能損害、藥物性過敏反應(yīng)、身體不適等。而中藥本身有毒、辨證用藥不準(zhǔn)、配伍失誤、炮制不當(dāng)、誤食誤用、藥品質(zhì)量不高，也是抗癌中藥毒副作用產(chǎn)生的原因。即使毒性不大的一些常用藥物，如果超大劑量或超療程長(zhǎng)期服用，亦可造成中毒。

常用的抗癌中藥有斑蝥、全蝎、水蛭、蜣螂、蜈蚣、蟾蜍、巴豆、硇砂等，大多效強(qiáng)功捷，臨床用之得當(dāng)，則可立起沉疴；若用之失當(dāng)，則可引起中毒。另外，本身具有毒性成分的中藥有番木鱉、漢防己、烏頭、莪術(shù)、斑蝥等中藥，毒性成分主要是生物堿，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生先興奮后抑制作用。有些中藥還具有致過敏、致癌、致畸、溶血、墮胎、殺精等毒副作用。

但總的來說，中藥不良反應(yīng)遠(yuǎn)比人工合成藥物為少。中醫(yī)就是利用部分中藥的毒性、偏性來治病的。對(duì)于抗癌藥而言，完全、絕對(duì)安全的藥物幾乎是不存在的。而人體本身有一定的排毒、解毒功能。中藥所含有的糖類、維生素等進(jìn)入人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖、葡糖醛酸，可幫助人體解毒；含有的蛋白質(zhì)、膠質(zhì)，可保護(hù)人體胃黏膜，阻礙有毒成分的吸收，并可以與某些有毒成分如生物堿類結(jié)合，排出體外，達(dá)到消除藥物毒性和不良反應(yīng)的目的。

邪毒結(jié)于體內(nèi)為腫瘤的根本，毒陷邪深，非攻不克，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪，即腫瘤防治中常用的“以毒攻毒法”。某些具有毒性的藥物，大多具有抗癌抑癌之功效，故在正氣尚未衰竭而能耐攻的情況下，可借其毒性以抗癌。由于腫瘤患者正氣多已受損，不能一味猛烈攻伐，因此，以毒攻毒之應(yīng)用，須慎重掌握有效劑量，適可而止，把握用藥時(shí)機(jī)與方法，并配合扶正藥物，方能收到預(yù)期效果。

來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 作者：吳志

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