取消以藥補(bǔ)醫(yī)建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制

近年來(lái)，在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，各地通過(guò)完善財(cái)政投入機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用，改革藥品流通體制等舉措，積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收入不降低，各地不斷落實(shí)和完善政府投入政策。山西按照“取消多少、補(bǔ)償多少”的原則，在試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成后，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償收入減少的40%，通過(guò)增加政府投入補(bǔ)償另外60%。安徽要求政府增加的投入占收入減少補(bǔ)償?shù)?5%。河南規(guī)定試點(diǎn)醫(yī)院藥品零差率銷售減少的合理收入的20%由財(cái)政予以補(bǔ)償，其中省、市、縣（市）財(cái)政按4∶2∶4的比例承擔(dān)，省直管試點(diǎn)縣（市）按省財(cái)政和縣（市）財(cái)政6∶4的比例承擔(dān)。重慶由醫(yī)保和財(cái)政各承擔(dān)補(bǔ)償資金的50%，其中財(cái)政承擔(dān)部分由市和區(qū)縣（自治縣）分別負(fù)擔(dān)60%和40%。陜西對(duì)試點(diǎn)縣的中醫(yī)院、婦幼保健院職工基本工資實(shí)行全額預(yù)算管理，縣級(jí)醫(yī)院職工基本工資由政府負(fù)擔(dān)70%。青海試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口，由省財(cái)政一次性給予50%的補(bǔ)助，其余50%由試點(diǎn)市財(cái)政足額撥付，從2013年起納入市級(jí)財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌安排。

各地在試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成的同時(shí)，不斷完善藥品采購(gòu)政策，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用。重慶所有試點(diǎn)醫(yī)院所有藥品（含中藥飲片）全部實(shí)行零差率銷售，并規(guī)定基本藥物配備率不低于國(guó)家基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費(fèi)用比例不低于藥品總費(fèi)用的35%。安徽要求縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物，制定《基本用藥目錄》并要求目錄內(nèi)藥品采購(gòu)金額占每月總采購(gòu)金額比例不得低于70%。浙江規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先采購(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品，在同一通用名下，其年度采購(gòu)金額不得少于30%。

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 作者：許琳

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