糖尿病漏診率高 體檢漏查亟待遏制

亞洲糖尿病學會副主席、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任楊文英近日表示，目前國人血糖升高以餐后血糖升高為主，而常規(guī)體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高者得以“蒙混過關”，造成我國糖尿病漏診率高達50％。

據(jù)專家介紹，餐后血糖比空腹血糖出現(xiàn)異常的時間大約要早3~5年，如果忽視了餐后血糖檢查，難以及時發(fā)現(xiàn)糖耐量減低或早期糖尿病患者，很容易轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。同時，只檢查空腹血糖，還導致一些患者不能真實掌握血糖控制情況。

有研究表明，80%的醫(yī)療支出用在了治療那些可預防的疾病上。健康體檢的重要性在于及時發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，指導人們采取健康的生活方式，避免疾病的發(fā)生、發(fā)展。然而，糖尿病漏診率高達50%，讓體檢失去了“預防為主”的意義。在震驚之余更應反思，為什么重要的體檢會發(fā)生嚴重疏漏？

首先，醫(yī)學常識缺乏。幾年前，中國科普學會組織的中國公眾科技素養(yǎng)調(diào)查顯示，國人的醫(yī)學素養(yǎng)在參與調(diào)查的國家中位居倒數(shù)第二。以體檢為例，由于缺乏必要的醫(yī)學常識，很多人雖然有健康體檢意識，卻不懂得如何正確體檢。不少慢性病患者在參加體檢前，為了保證做到“空腹”，往往擅自停藥，導致病情復發(fā)。還有人只做自己認為重要的檢查，對于身高、體重、耳鼻喉之類的常規(guī)項目，覺得無關緊要。殊不知，這些看上去好像可有可無的項目，恰恰是醫(yī)生判斷的重要參照標準。

其次，醫(yī)院蜻蜓點水。體檢項目的高利潤使得很多醫(yī)療機構趨之若鶩，眼下幾乎所有醫(yī)院都開設了體檢中心，但由于健康體檢投入的成本低，從業(yè)人員要求不高，健康體檢中存在較多問題。一方面，為節(jié)約成本，隨意減少檢查項目，不開展新型項目。比如，很多醫(yī)院針對腫瘤的驗血項目只有AFP（甲胎蛋白）和CEA（癌胚抗原）兩項，但這只能發(fā)現(xiàn)肝癌、胃腸道癌等常見腫瘤，超過80%的腫瘤可能漏檢。同時，醫(yī)生檢查往往不與檢查對象進行溝通，了解病史，檢查質(zhì)量難以保證。

此外，單位應付了事。盡管體檢被不少單位列為常規(guī)福利，但受費用、觀念等因素影響，大都項目過少，品種老套，真正對健康所起的作用呈減弱趨勢。不少單位體檢還是抽血、拍片、查體格的老三樣，對現(xiàn)在上班族多發(fā)的頸椎、腰椎疾病、胃病、甲狀腺疾病等檢查則較少涉及，更沒有對不同情況和工種的員工提供有針對性的體檢。

有多少體檢漏查可以重來？不規(guī)范不科學的檢查不如不查，它會讓人活在“假放心”里而麻痹大意。疾控部門應進一步普及健康知識，引導公眾提高醫(yī)學素養(yǎng)；衛(wèi)生主管部門要盡快完善健康體檢的管理規(guī)范，對體檢服務質(zhì)量進行監(jiān)督；相關單位要打破一刀切，針對不同年齡段的人采用個性化的體檢項目，真正體現(xiàn)以人為本。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：張楓逸

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