港式醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療改革體制外鯰魚(yú)

7月，由深圳市政府投資35億元興建、深港雙方共同組建團(tuán)隊(duì)管理的香港大學(xué)深圳醫(yī)院正式試業(yè)。根據(jù)深港雙方合作協(xié)議，港大深圳醫(yī)院將堅(jiān)持公立醫(yī)院屬性，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。醫(yī)院因?yàn)橹铝Α罢路珠_(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi)”而備受矚目。據(jù)了解，除急診之外，所有到港大深圳醫(yī)院的患者均需提前預(yù)約，初診患者需先經(jīng)全科醫(yī)生門(mén)診診療，必要時(shí)再轉(zhuǎn)去?？崎T(mén)診。與現(xiàn)有的公立醫(yī)院人事制度不同，港大深圳醫(yī)院實(shí)行全員聘用合同制，入職員工與醫(yī)院簽訂3年聘用合約。

如果說(shuō)在深圳興建的南方科技大學(xué)是教改中的一條鯰魚(yú)，那么港大深圳醫(yī)院無(wú)疑要算是醫(yī)改中的一條鯰魚(yú)。其實(shí)，公立醫(yī)院改革在內(nèi)地已經(jīng)講了很多年了，可是公眾始終未能實(shí)際感受到真正的變化，看病難、看病貴的問(wèn)題依舊如是，大處方大檢查、紅包賄賂等醫(yī)療頑疾不少見(jiàn)。相比醫(yī)患雙方事前簽字拒收拒送紅包之類的改革舉措，全新模式的港式醫(yī)院，為我們的公立醫(yī)院改革提供了一種嶄新的思路。

根據(jù)新聞報(bào)道對(duì)于港式醫(yī)院的介紹，除了具體的操作流程不同之外，我認(rèn)為最徹底的改革也許要算打破醫(yī)生的事業(yè)編制，實(shí)行全員聘用，能者上庸者下。眾所周知，對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言，想進(jìn)一家大醫(yī)院非常困難。某種意義上，這樣的體制在“進(jìn)口”上就決定了醫(yī)生的素質(zhì)和追求；由于沒(méi)有被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，只要進(jìn)了醫(yī)院就可以“混”，“混”了幾年都成老油條，患者還到哪里去找真正有職業(yè)追求的白衣天使呢？

取消事業(yè)編制，不給不負(fù)責(zé)任、沒(méi)有追求的庸醫(yī)提供崗位，同時(shí)給有醫(yī)德、有醫(yī)術(shù)、有追求的醫(yī)生提供更好的福利薪酬和與國(guó)際接軌的機(jī)會(huì)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員收回扣、拿紅包等實(shí)行一票否決地零容忍，這才是積極向上的醫(yī)療體制。否則，沒(méi)有優(yōu)勝劣汰的合同精神，只有鐵飯碗的事業(yè)單位觀念，任何小打小鬧的醫(yī)改舉措都不可能真正有效。面對(duì)醫(yī)療亂象，我們最常說(shuō)的一句話就是“大部分的醫(yī)生都是好的”；可是，為什么不能讓那些不好的少數(shù)醫(yī)生都下崗，讓留下來(lái)的全部醫(yī)生都是好的呢？合同聘任制相比事業(yè)單位體制，好處其實(shí)一目了然。

如果說(shuō)打破醫(yī)生鐵飯碗不可能一蹴而就，那么，港式醫(yī)院的很多具體操作模式，卻是完全可以立即復(fù)制的。比如，用預(yù)約制讓醫(yī)院不再像車(chē)站般擁擠，用先看全科后看?？票苊庥胁y投醫(yī)，用全科門(mén)診打包收費(fèi)避免大處方大檢查；此外，保證每個(gè)病人就診時(shí)間不少于十分鐘，為醫(yī)生購(gòu)買(mǎi)職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)讓其更專心問(wèn)診，將醫(yī)療事故責(zé)任交予第三方處理等等，也都是值得借鑒的做法。

當(dāng)然，港式醫(yī)院肯定并非盡善盡美。但是，如果醫(yī)改永遠(yuǎn)只在體制束縛的螺螄殼里做道場(chǎng)，很難取得真正意義上的成功，我們需要有鯰魚(yú)來(lái)不斷刺激思維啟發(fā)思路。如何在確保公立醫(yī)院公益屬性的前提下，實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)生的雙向滿意，求解的方法或許就在突破體制束縛進(jìn)行根本性改革的不斷嘗試之中。

來(lái)源：央視網(wǎng) 作者：舒圣祥

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