限用成常態(tài) 國(guó)內(nèi)抗菌輸液企業(yè)謀變

8月，注定有太多冠軍故事。8月1日起，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施后，抗菌藥物這個(gè)雄踞醫(yī)院用藥排名榜首位的抗生素類大品種在全國(guó)范圍內(nèi)被大面積限用，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)更加嚴(yán)格地控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物的比例。那么，在限抗走向常態(tài)化的背景下，相關(guān)聯(lián)的輸液行業(yè)會(huì)不會(huì)“城門失火，殃及池魚(yú)”？國(guó)內(nèi)輸液行業(yè)的龍頭企業(yè)、石家莊四藥有限公司常務(wù)副總經(jīng)理蘇學(xué)軍告訴記者，用于靜脈注射的粉針、水針抗生素品種受到?jīng)_擊，自然會(huì)影響輸液行業(yè)。

有影響但不悲觀

國(guó)家政策祭出，各省紛紛響應(yīng)。浙江推出“定藥品比例、定處方金額、定輸液組數(shù)、定抗生素使用比例”的陽(yáng)光用藥四定控制法。其中寧波各大醫(yī)院輸液量不同程度地下降，僅第一醫(yī)院輸液處方就較上年同期下降17.1%，輸液總量則下降13.1%。類似的境遇在其他省份也相繼出現(xiàn)，上海華山醫(yī)院教授張永信在接受記者采訪時(shí)表示，無(wú)論是抗生素粉針劑還是大輸液的臨床運(yùn)用，在合理用藥方面都還有很多工作要做?！昂侠碛盟庩P(guān)鍵還得要根據(jù)適應(yīng)癥來(lái)選擇。只不過(guò)，國(guó)外能口服的就不注射，能注射的就不輸液，可國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻截然相反。因此，要說(shuō)限抗會(huì)對(duì)大輸液有影響，我認(rèn)為影響是漸進(jìn)的，臨床醫(yī)生和患者對(duì)抗生素的合理運(yùn)用都需要一個(gè)慢慢接受的過(guò)程?！睆堄佬湃缡欠治?。

事實(shí)上，目前臨床上常見(jiàn)的青霉素類、頭孢類以及喹諾酮類等粉針劑在臨床上的使用非常廣泛。而普通輸液占整個(gè)輸液市場(chǎng)的80%，其中抗生素產(chǎn)品用普通輸液作溶媒占普通輸液的30%左右。采訪中，記者了解到，大部分醫(yī)院的收入構(gòu)成中，藥品收入占到60%左右，其中抗生素比例又占到20%以上，從這個(gè)角度來(lái)講，醫(yī)院嚴(yán)控抗生素使用，輸液用量還是會(huì)受影響的。

對(duì)此，中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)大輸液專業(yè)委員會(huì)主任、雙鶴藥業(yè)總裁李昕雖尚未具體統(tǒng)計(jì)對(duì)比相關(guān)的銷量數(shù)據(jù)，但他認(rèn)為，受影響的應(yīng)該是100ML和200ML容量的輸液產(chǎn)品?！拔艺J(rèn)為對(duì)大輸液行業(yè)影響肯定有，但是我們不用悲觀?！崩铌糠治稣f(shuō)，考慮到患者的實(shí)際抗菌需求，醫(yī)院臨床抗生素的使用總量下降是有限的，由此推算，對(duì)大輸液的影響也是有限的。

蘇學(xué)軍也很淡定。他認(rèn)為，國(guó)家倡導(dǎo)合理使用抗生素，從大的方面來(lái)講是有積極意義的。不過(guò)，每家醫(yī)院都不一樣，輸液作為載體，除抗生素外，還有抗腫瘤、心血管系統(tǒng)藥品等，抗生素大約只占三分之一的比重?！岸胰艏妆幌抻?，它同樣也可以作為乙，甚至丙的載體；另一方面，我國(guó)人口基數(shù)大，加上感染類疾病頻發(fā)，以及醫(yī)療保障體系的逐步完善，使得抗生素市場(chǎng)進(jìn)一步釋放，這也將在一定程度上抵消管理辦法出臺(tái)對(duì)大輸液用量帶來(lái)的負(fù)面影響?！碧K學(xué)軍說(shuō)。

輸液轉(zhuǎn)型升級(jí)

記者還注意到，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將抗菌藥分為非限制、限制與特殊使用三個(gè)級(jí)別。限用抗生素日后將成為常態(tài)，近幾年輸液濫用也深受社會(huì)詬病，轉(zhuǎn)型成為輸液企業(yè)的首要任務(wù)。輸液類產(chǎn)品與粉針、水針類等產(chǎn)品在臨床使用中的高度關(guān)聯(lián)性，更加速了這些企業(yè)的轉(zhuǎn)型。

2011年科倫實(shí)現(xiàn)各大類輸液產(chǎn)品生產(chǎn)31.76億/瓶袋，但作為公眾公司，顯然不能滿足于此。同年3月，科倫投資39.92億元在新疆伊犁建設(shè)抗生素中間體項(xiàng)目。項(xiàng)目達(dá)產(chǎn)后，年新增凍干粉針5700萬(wàn)支，無(wú)菌分裝粉針1800萬(wàn)支。用該公司董事長(zhǎng)劉革新的話說(shuō)，盡管限抗政策日趨嚴(yán)格、常態(tài)化，但他們依然認(rèn)為抗生素市場(chǎng)有較大空間，他們力求在未來(lái)3~5年內(nèi)把抗生素發(fā)展成市場(chǎng)份額達(dá)到30%以上的非輸液產(chǎn)業(yè)，讓輸液與抗生素產(chǎn)業(yè)共同成為科倫藥業(yè)的新增贏利點(diǎn)。

科倫的意圖非常明確，就是要形成輸液與非輸液產(chǎn)業(yè)雙驅(qū)動(dòng)。國(guó)內(nèi)某知名輸液公司相關(guān)負(fù)責(zé)人則告訴記者，限抗令出來(lái)后，其所在公司在全國(guó)范圍內(nèi)做過(guò)調(diào)研，各省甄選目錄主要是根據(jù)質(zhì)量、安全性原則，剔除效果相對(duì)較差、安全性不足的抗菌藥物，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病的主要構(gòu)成和自身耐藥狀態(tài)進(jìn)行選擇用藥，治療性輸液受到的影響大一些，但總的來(lái)講，對(duì)輸液的影響不大。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)醫(yī)院抗生素用量普遍下滑的趨勢(shì)下，住院患者抗菌藥物使用率從2006年的80.5%下降至2011年的58%；門診抗菌藥物處方比例從2006年的27.8%下降至2011年的15%；住院患者抗菌藥聯(lián)合使用率從2006年的51.5%下降至2011年的不足30%?！笆乃幍恼{(diào)整戰(zhàn)略是加大軟包裝輸液的產(chǎn)銷比重。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)輸液市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化，我們同時(shí)把目光投向了國(guó)際市場(chǎng)，2011年，石四藥實(shí)現(xiàn)外貿(mào)出口額居國(guó)內(nèi)輸液同行首位，銷售額同比增長(zhǎng)53%?！碧K學(xué)軍最后說(shuō)。

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》將抗菌藥分為非限制、限制與特殊使用三個(gè)級(jí)別，被大面積限用。近年來(lái)，輸液濫用也深受社會(huì)詬病，轉(zhuǎn)型成為輸液企業(yè)的首要任務(wù)

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：馬飛

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